孙真人备急千金要方
孙真人备急千金要方卷之六十一 宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
膀胱腑方1
膀胱腑脉论第一
论曰:膀胱者,主肾也,耳中是其候也。肾合气於膀胱。膀胱者,津液之腑也,号水曹掾,名玉海。重九两二铢,左回叠积,上下纵,广九寸,受津液九升九合,两边等,应二十四气。鼻空在外,膀胱漏泄。
黄帝曰:夫五脏各一名一形,肾乃独两,何也?岐伯曰:膀胱为腑有二处,肾亦二形,应腑有二处。脏名一,腑名二,故五脏六腑也。一说肾有左右,而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱,右肾合三焦。
左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。病苦逆冷,妇人月使不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥,刺足少阴经治阴,在足内踝下动脉是也。
右手关后尺中阳绝者,无子户脉也。病苦足逆寒,绝产,带下,无子,阴中寒,刺足少阴经治阴。
左手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦逆冷,胁下邪气相引痛,刺足太阳经治阳,在足小趾外侧本节后陷中。
右手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦小腹满,引腰痛,刺足太阳经治阳。
病先发於膀胱者,背膂筋痛,小便闭,五日之肾,小腹腰脊痛,胫酸;一日之小肠,胀;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;二日不已,死,冬鸡鸣,夏下晡。(一云日夕。)
膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小指外侧及胫踝后皆热。若脉陷,取委中。
膀胱胀者,小腹满而气癃。
肾前受病,传於膀胱。肾咳不已,咳则遗溺。
厥气客於膀胱,则梦游行。
肾应骨,密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;腠理疏者,三焦、膀胱缓;急皮而无毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结也。
扁鹊云:六腑有病彻面形,肾、膀胱与足少阴、太阳为表里,膀胱总通於五脏,所以五脏有疾即应膀胱,膀胱有疾即应胞囊。伤热则小便不通,膀胱急,尿苦黄赤;伤寒则小便数,清白,或发石水,根在膀胱,四肢小,其腹独大也。(方在治水篇中。)
骨绝不治,齿黄落,十日死。
足太阳之脉,起於目内眦,上额,交巅上。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下会於后阴,下贯臀,入腘中。其支者,从膊内左右别下贯胂(一作髋),过髀枢,循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧是也。动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲(一作回),腘如结,腨如裂2,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头脑项痛,目黄,泪出,鼽衄,项背、腰尻、腘腨、脚皆痛,小指不用。盛者则人迎大再倍於寸口,虚者则人迎反小於寸口也。
膀胱虚实第二 脉 方 灸法3
膀胱实热
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛,不可俯仰劳也,名曰膀胱实热也。
右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦胞转不得小便,头眩痛,烦满,脊背强,名曰膀胱实热也。
治膀胱实热方:
石膏(八两) 栀子仁(一作瓜子仁) 茯苓 知母(各三两) 蜜(五合) 淡竹叶 生地黄(各切一升)
右七味,㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓下蜜,煮二沸,分三服。须利加芒硝三两。
治膀胱热病不已,舌乾咽肿方:
蜜(七合) 升麻 大青(各三两) 射干 生玄参 黄檗 蔷薇根白皮(各四两)
右七味,㕮咀4,以水七升,煮取一升,去滓下蜜,煮二沸,细细含之。
膀胱虚冷
左手尺中神门以后脉阳虚者足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋,恶风偏枯,腰痛,外踝后痛,名曰膀胱虚冷也。
右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风嗖嗖作声,名曰膀胱虚冷也。
治膀胱虚冷,饥不欲饮食,面黑如炭,腰胁疼痛方:
磁石(六两) 黄耆 茯苓(各三两) 五味子 杜仲(各四两) 白术 白石英(各五两)
右七味,㕮咀,以水九升,煮取三升,分三服。
治膀胱冷,咳唾则有血,喉鸣喘息方:
羊肾(一具) 人参 玄参 黄耆 桂心 芎藭 甘草(各三两) 茯苓(四两) 地骨皮 生姜(各五两) 白术(六两)
右十一味,㕮咀,以水一斗二升5,先煮羊肾,减三升,去肾下药,煮取三升,去滓,分为三服。
龙骨圆,治膀胱肾冷,坐起欲倒,目䀮䀮,气不足,骨痿方:
龙骨 柏子仁 干地黄 甘草 防风(各五分) 黄耆 禹余粮 白石英 桂心 茯苓(各七分) 五味子 羌活 人参 附子(各六分) 山茱萸 玄参 芎藭(各四分) 磁石 杜仲 干姜(各八分)
右二十味,为末,蜜丸如梧子大。空腹酒服三十丸,日二,加至四十丸。
治膀胱寒,小便数,漏精稠厚如米白泔方:
赤石脂 白石脂(各6五分) 干地黄(三分) 苁蓉(六分) 赤雄鸡肠 鸡肶胵(各两具) 桑螵蛸 牡蛎 龙骨 黄连(各四分)
右十味,治下筛,内鸡肠及肶胵中缝塞,蒸令熟,曝乾,合捣为散,以酒和服方寸匕,日三。
治膀胱方:
灸之如肾虚法。
胞囊论第三 论 方 灸法
论曰:胞囊者,肾、膀胱候也,贮津液并尿。若脏中热病者,胞涩小便不通,尿黄赤;若腑中寒病者,胞滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者,夜则内阴气生。故热则泻之,寒则补之,不寒不热,依经调理,则病不生矣。
凡尿不在胞中,为胞屈僻,津液不通,以葱叶除尖头,内阴茎孔中,深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通即愈。
榆皮通滑泄热煎,治肾热应胞囊涩热,小便黄赤,苦不通方:
榆白皮 赤蜜 葵子(各一升) 滑石 通草(各三两) 车前子(五升)
右六味,㕮咀,以水三斗,煮取七升,去滓下蜜,更煎取三升,分三服。妇人难产,亦同此方。
滑石汤,治膀胱急热,小便黄赤方:
滑石(八两) 子苓(三两) 车前子 冬葵子(各7一升) 榆白皮(四两)
右五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,分三服。
治虚劳尿白浊方:
右8取榆白皮切二斤,水二斗,煮取五升,分五服。
又方:
捣乾羊骨为末,服方寸匕,日二。
又方:
灸脾输一百壮。
又,灸三焦输百壮。
又,灸肾输百壮。
又,灸章门百壮,在季肋端。
凡饱食后或忍小便,或走马,或忍小便大走及入房,皆致胞转,脐下急满不通,治之之方:
右用乱发急缠如两拳大,烧为末,醋四合,和二方寸匕,服之讫,即炒熟黑豆叶蹲坐上。
治胞转方:
石韦(一两) 葵子 通草 甘草(各二两) 鬼箭(三两) 滑石(四两) 榆白皮(一升)
右七味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。
治丈夫、妇人胞转,不得小便八九日者方:
葵子(一升) 滑石 寒水石(各一斤)
右三味,㕮咀,以水一斗,煮取五升,分三服。
治胞转,小便不得方:
葱白(四七茎) 阿胶(一两) 琥珀(三两) 车前子(一升)
右四味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。
又方:
阿胶三两,水二升,煮取七合,顿服。
又方:
豉五合,以水三升,煮数沸,顿服之。
又方:
麻子煮取汁,顿服之。
又方:
连枷关烧灰,水服之。
又方:
笔头烧灰,水服之。
又方:
烧死蜣螂二枚,末,水服之。
又方:
内白鱼子茎孔中。
又方:
酒和猪脂鸡子大,顿服之。
治腰痛,小便不利,苦胞转方:
灸玉泉七壮,穴在关元下一寸。大人从心下度取八寸是玉泉穴,小儿斟酌以取之。
又,灸第十五椎五十壮。
又,灸脐下一寸。
又,灸脐下四寸,各随年壮。
三焦脉论第四
论曰:夫三焦者,一名三关也。上焦名三管反射,中焦名霍乱,下焦名走哺。合而为一,有名无形,主五脏六腑,往还神道,周身贯体,可闻不可见。和利精气,决通水道,息气肠胃之间,不可不知也。三焦名中清之腑,别号玉海,水道出属膀胱合者,虽合而不同。上中下三焦同号为孤腑,而荣出中焦,卫出上焦。荣者,络脉之气道也;卫者,经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小,并同膀胱之形云。
三焦病者,腹胀气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀,候在足大阳之外大络,在太阳少阳之间,亦见於脉,取委阳。
小腹肿痛,不得小便,邪在三焦,约取太阳大络,视其结脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃管,取三里。
三焦胀者,气满於皮肤,壳壳而不坚疼。(一云壳壳而坚。)
久咳不已,传之三焦,咳而腹满,不欲饮食也。
手少阳之脉,起於小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包,下膈,遍属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,侠耳后直上,出耳上角,以屈下额至䪼。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目兑眦是也。动则病耳聋辉辉焞焞,嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目兑眦痛,颊肿,耳后、肩臑、肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
三焦虚实第五 论 方 灸法
论曰:夫上焦如雾(雾者,霏霏起上也,其气起於胃上管《难经》、《甲乙》、《巢源》作上口),并咽,以上贯膈,布胸中,走腋,循足太阴之分而行,还注於手阳明,上至舌,下注足阳明,常与荣卫俱行於阳二十五度,行於阴二十五度,为一周,日夜五十周身,周而复始,大会於手太阴也。主手少阳心肺之病,内而不出,人有热,则饮食下胃,其气未定,汗则出,或出於面,或出於背,身中皆热。不循卫气之道而出者何也?此外伤於风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,名曰漏气。其病则肘挛痛,食先吐而后下,其气不续,膈间厌闷,所以饮食先吐而后下也。寒则精神不守,泄下便痢,语声不出,若实则上绝於心,若虚则引气於肺也。
泽泻汤,通脉泻热,治上焦饮食下胃,胃气未定,汗出面背,身中皆热,名曰漏气方:
泽泻 半夏 柴胡 生姜(各三两) 桂心 甘草(各一两) 茯苓 人参(各二两) 地骨皮(五两) 石膏(八两) 竹叶(五合) 莼心(一升)
右十二味,㕮咀,以水二斗,煮取六升,分五服。(一云水一斗,煮取三升,分三服。)
麦门冬理中汤,治上焦热,腹满不欲饮食,或食先吐而后下,肘挛痛方:
麦门冬 生芦根 竹茹 廪米(各一升) 莼心(五合) 甘草 茯苓(各二两) 橘皮 人参 萎蕤(各三两) 生姜(四两) 白术(五两)
右十二味,㕮咀,以水一斗五升,煮取三升,分三服。
治胸中膈气,聚痛好吐方:
右灸厥阴输,穴在第四椎两边各相去一寸五分,随年壮。
黄耆理中汤,治上焦虚寒,短气不续,语声不出方:
黄耆 桂心(各二两) 五味子 桔梗 干姜 茯苓 甘草 芎藭(各三两) 丹参 杏仁(各四两)
右十味,㕮咀,以水九升,煮取三升,分为三服。
黄连圆,治上焦冷,下痢,腹内不安,食好注下方:
黄连 乌梅肉(各9八两) 桂心(二两) 干姜 附子 阿胶(各四两) 榉皮 芎藭 黄檗(各三两)
右九味,为末,蜜丸如梧子大,饮下二十丸,加至三十丸。
厚朴汤,治上焦闭塞,乾呕,呕而不出,热少冷多,好吐白沫清涎,吞酸方:
厚朴 茯苓 芎藭 白术 玄参(各四两) 桔梗 附子 人参 橘皮(各三两) 生姜(八两) 吴茱英(八合)
右十一味,㕮咀,以水二斗,煮取五升,分为五服。
论曰:中焦如沤(沤者,在胃中如沤也,其气起於胃中管(《难经》作中口,《甲乙》、《巢源》作胃口),在上焦之后。此受气者,主化水谷之味,秘糟粕,蒸津液,化为精微,上注於肺脉,乃化而为血,奉以生身,莫贵於此,故独得行於经隧,名曰荣气,主足阳明。阳明之别号曰丰隆,在外踝上,去踝八寸,别走太阴,络诸经之脉,上下络太仓,主腐熟五谷,不吐不下。实则生热,热则闭塞不通,上下隔绝;虚则生寒,寒则腹痛,洞泄,便痢霍乱,主脾胃之病。夫血与气异形而同类,卫气是精,血气是神,故血与气异名同类焉。而脱血者无汗,此是神气;夺汗者无血,此是精气。故人有两死(《删繁》作一死),而无两生,犹精神之气隔绝也。若虚则补於胃,实则泻於脾,调其中,和其源,万不遗一也。
大黄泻热汤,开关格,通隔绝,治中焦实热闭塞,上下不通,隔绝关格,不吐不下、腹满膨膨,喘急方:
蜀大黄(切,以水一升浸) 黄芩 泽泻 升麻 芒硝(各三两) 羚羊角 栀子(各四两) 生玄参(八两) 地黄汁(一升)
右九味,㕮咀,以水七升,煮取二升三合,下大黄,更煮两沸,去滓下硝,分三服。
蓝青圆,治中焦热,水谷下痢方:
蓝青汁(三升) 黄连(八两) 黄檗(四两) 乌梅肉 地肤子 地榆 白术(各二两) 阿胶(五两)
右八味,为末,以蓝青汁和,微火煎,丸如杏仁大,饮服三丸,日二。七月七日合,大良,当并手丸之。
黄连煎,治中焦寒,洞泄下痢,或因霍乱后,泻黄白无度,腹中虚痛方:
黄连 酸石榴皮 地榆 阿胶(各四两) 黄檗 当归 厚朴 干姜(各三两)
右八味,㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,下阿胶,更煎取烊,分三服。
治四肢不可举动,多汗洞痢方:
右灸大横随年壮,穴在侠脐两边各二寸五分。
论曰:下焦如渎(渎者,如沟水决泄也),其气起胃下管,别回肠,注於膀胱而渗入焉。故水谷者常并居於胃中,成糟粕而俱下於大肠。主足太阳,灌渗津液,合膀胱,主出不主入,别於清浊,主肝肾之病候也。若实则大小便不通利,气逆不续,呕吐不禁,故曰走哺;若虚则大小便不止,津液气绝。人饮酒入胃,谷未熟而小便独先下者何?盖酒者,熟谷之液也,其气悍以滑,故后谷入而先谷出也。所以热则泻於肝,寒则补於肾也。
柴胡通塞汤,治下焦热,大小便不通方:
柴胡 羚羊角 黄芩 橘皮 泽泻(各三两) 香豉(一升,别盛) 生地黄(一升) 芒硝(二两) 栀子(四两) 石膏(六两)
右十味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,内芒硝,分三服。
赤石脂汤,治下焦热,或下痢脓血,烦闷恍惚方:
赤石脂(八两) 乌梅(二十枚) 栀子(十四枚) 廪米(一升) 白术 升麻(各三两) 干姜(二两)
右七味,㕮咀,以水一斗,煮米取熟,去米下药,煮取二升半,分为三服。
止呕人参汤,治下焦热,气逆不续,呕吐不禁,名曰走哺方:
人参 萎蕤 黄芩 知母 茯苓(各三两) 生芦根 栀子仁 白术 橘皮(各四两) 石膏(八两)
右十味,㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
香豉汤,治下焦热毒痢,鱼脑杂痢赤血,脐下小腹绞痛不可忍,欲痢不出方:
香豉 薤白(各一升) 黄连 黄檗 白术 茜根(各三两) 栀子 黄芩 地榆(各四两)
右九味,㕮咀,以水九升,煮取三升,分三服。
治膀胱三焦津液下,大小肠中寒热,赤白泄痢,及腰脊痛,小便不利,妇人带下方:
右灸小肠输五十壮。
黄檗止泄汤,治下焦虚冷,大小便洞泄不止方:
黄檗 人参 地榆 阿胶(各三两) 黄连(五两) 茯苓 榉皮(各四两) 艾叶(一升)
右八味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,下胶消,分三服。
人参续气汤,治下焦虚寒,津液不止,短气欲绝方:
人参 橘皮 茯苓 乌梅 麦门冬 黄耆 干姜 芎藭(各三两) 吴茱萸(三合) 桂心(二两) 白术 厚朴(各四两)
右十二味,㕮咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
茯苓圆,治下焦虚寒损,腹中瘀血,令人喜忘,不欲闻人语,胸中噎塞而短气方:
茯苓 干地黄 当归(各八分) 甘草 干姜 人参(各七分) 黄耆(六分) 芎藭(五分) 桂心(四分) 厚朴(三分) 杏仁(五十枚)
右十一味,为末,蜜丸如梧子。初服二十丸,加至三十丸为度,日二,清白饮下。
伏龙肝汤,治下焦虚寒损,或先见血后便转,此为近血,或利、不利方:
伏龙肝(五合,末) 干地黄(五两,一方用黄檗) 阿胶 牛膝(一作牛蒡根) 甘草 干姜 黄芩 地榆(各三两) 发灰(二合)
右九味,㕮咀,以水九升,煮取三升,去滓,下胶煮消,下发灰,分为三服。
治下焦虚寒损,或先便转后见血,此为远血,或利或不利,好因劳冷即发,宜续断止血方:
续断 当归 桂心 蒲黄 阿胶(各一两) 甘草(二两) 干姜 干地黄(各四两)
右八味,㕮咀,以水九升,煮取三升半,去滓,下胶取烊,下蒲黄,分三服。
当归汤,治三焦虚损,或上下发泄、吐唾血,皆从三焦起,或热损发,或因酒发,宜此方:
当归 干姜 小蓟 阿胶 羚羊角 干地黄 柏枝皮(各10三两)芍药 白术(各四两) 蒲黄(五合) 青竹茹(半升) 伏龙肝 发灰(一鸡子大11) 黄芩 甘草(各二两)
右十五味,㕮咀,以水一斗二升,煮取三升半,去滓,下胶取烊,次下发灰及蒲黄,分为三服。
灸法:
五脏六腑,心腹满,腰背疼,饮食吐逆,寒热往来,小便不利,羸瘦少气,灸三焦输,随年壮。
腹疾腰痛,膀胱寒,澼饮注下,灸下极输,随年壮。
三焦寒热,灸小肠输,随年壮。
三焦膀胱肾中热气,灸水道,随年壮。穴在侠屈骨相去五寸。(屈骨在脐下五寸屈骨端,水道侠两边各二寸半。)
孙真人备急千金要方卷之六十一竟
1.膀胱腑方:原脱,据本书文例补。
2.裂:原作“列”,据影宋刻本改。
3.脉、方、灸法:按此“脉”、“方”、“灸法”之下原有“四条”、“六首”、“一首”云云,据本书体例删,下均仿此。
4.㕮咀:此二字原脱,据影宋刻本补。
5.一斗二升:影宋刻本作“一斗一升”。
6.各:原脱,据文义补,下“各”字同。
7.各:原脱,据影宋刻本补。
8.右:影宋刻本无“右”字。
9.各:原脱,据影宋刻本补。
10.各:原脱,据影宋刻本补。
11.大:原作“人”,据文义改。