当前位置: 孙真人备急千金要方
孙真人备急千金要方卷之六十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
膀胱腑方#1
膀胱腑脉论第一
论曰：膀胱者，主肾也，耳中是其候也。肾合气於膀胱。膀胱者，津液之腑也，号水曹掾，名玉海。重九两二铢，左回叠积，上下纵，广九寸，受津液九升九合，两边等，应二十四气。鼻空在外，膀胱漏泄。
黄帝曰：夫五脏各一名一形，肾乃独两，何也？岐伯曰：膀胱为腑有二处，肾亦二形，应腑有二处。脏名一，腑名二，故五脏六腑也。一说肾有左右，而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱，右肾合三焦。
左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也。病苦逆冷，妇人月使不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥，刺足少阴经治阴，在足内踝下动脉是也。
右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。病苦足逆寒，绝产，带下，无子，阴中寒，刺足少阴经治阴。
左手关后尺中阳实者，膀胱实也。病苦逆冷，胁下邪气相引痛，刺足太阳经治阳，在足小趾外侧本节后陷中。
右手关后尺中阳实者，膀胱实也。病苦小腹满，引腰痛，刺足太阳经治阳。
病先发於膀胱者，背膂筋痛，小便闭，五日之肾，小腹腰脊痛，经酸；一日之小肠，胀；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；二日不已，死，冬鹦呜，夏下哺。一云日夕。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外侧及经踝后皆热。若脉陷，取委中。
膀胱胀者，小腹满而气癃。
肾前受病，传於膀胱。肾咳不已，咳则遗溺。
厥气客於膀胱，则梦游行。
肾应骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；胜理疏者，三焦、膀胱缓；急皮而无毫毛
者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。
扁鹊云：六腑有病彻面形，肾、膀胱与足少阴、太阳为表里，膀胱总通於五脏，所以五脏有疾即应膀胱，膀胱有疾即应胞囊。伤热则小便不通，膀胱急，尿苦黄赤；伤寒则小便数，清白，或发石水，根在膀胱，四肢小，其腹独大也。方在治水篇中。
骨绝不治，齿黄落，十日死。
足太阳之脉，起於目内眦，上额，交巅上。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下会於后阴，下贯臀，入蝈中。其支者，从膊内左右别下贯胂一作髋，过脾枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯端内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧是也。动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲一作回，腘如结，端如裂#2；是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头脑项痛，目黄，泪出，鼽衄，项背、腰尸、腘端、脚皆痛，小指不用。盛者则人迎大再倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口也。
膀胱虚实第二脉方灸法#3
膀胱实热
左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰劳也，名曰膀胱实热也。
右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦胞转不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。
治膀胱实热方：
石膏八两栀子仁一作瓜子仁茯苓知母各三两蜜五合淡竹叶生地黄各切一升
右七味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮二沸，分三服。须利加芒硝三两。
治膀胱热病不已，舌乾咽肿方：
蜜七合升麻大青各三两射干生玄参黄檗蔷薇根白皮各四两
右七味，□咀#4；以水七升，煮取一升，去滓下蜜，煮二沸，细细含之。
膀胱虚冷
左手尺中神门以后脉阳虚者足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋，恶风偏枯，腰痛，外踝后痛，名曰膀胱虚冷也。
右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风嗖嗖作声，名曰膀胱虚冷也。
治膀胱虚冷，饥不欲饮食，面黑如炭，腰胁疼痛方：
磁石六两黄耆茯苓各三两五味子杜仲各四两白朮白石英各五两
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱冷，咳唾则有血，喉鸣喘息方：
羊肾一具人参玄参黄耆桂心芎藭甘草各三两茯苓四两地骨皮生姜各五两白朮六两
右十一味，□咀，以水一斗二升#5；先煮羊肾，减三升，去肾下药，煮取三升，去滓，分为三服。
龙骨圆，治膀胱肾冷，坐起欲倒，目□□，气不足，骨痿方：
龙骨柏子仁乾地黄甘草防风各五分黄耆禹余粮白石英桂心茯苓各七分五味子羌活人参附子各六分山茱萸玄参芎藭各四分磁石杜仲乾姜各八分
右二十味，为末，蜜丸如梧子大。空腹酒服三十丸，日二，加至四十丸。
治膀胱寒，小便数，漏精稠厚如米白浴方：
赤石脂白石脂各#6五分乾地黄三分苁蓉六分赤雄鸡肠鸡肶胵各两具桑螵蛸牡蛎龙骨黄连各四分
右十味，治下筛，内鸡肠及肶胵中缝塞，蒸令熟，曝乾，合捣为散，以酒和服方寸匕，日三。
治膀胱方：
灸之如肾虚法。
胞囊论第三论 方 灸法
论曰：胞囊者，肾、膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩小便不通，尿黄赤；若腑中寒病者，胞滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。故热则泻之，寒则补之，不寒不热，依经调理，则病不生矣。
凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，内阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通即愈。
榆皮通滑泄热煎，治肾热应胞囊涩热，小便黄赤，苦不通方：
榆白皮赤蜜葵子各一升滑石通草各三两车前子五升
右六味，□咀，以水三斗，煮取七升，去滓下蜜，更煎取三升，分三服。妇人难产，亦同此方。
滑石汤，治膀胱急热，小便黄赤方：
滑石八两子苓三两车前子冬葵子各#7一升榆白皮四两
右五味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。
治虚劳尿白浊方：
右#8取榆白皮切二斤，水二斗，煮取五升，分五服。
又方：
捣乾羊骨为末，服方寸匕，日二。
又方：
灸脾输一百壮。
又，灸三焦输百壮。
又，灸肾输百壮。
又，灸章门百壮，在季肋端。
凡饱食后或忍小便，或走马，或忍小便大走及入房，皆致胞转，脐下急满不通，治之之方：
右用乱发急缠如两拳大，烧为末，醋四合，和二方寸匕，服之讫，即炒熟黑豆叶蹲坐上。
治胞转方：
石韦一两葵子通草甘草各二两鬼箭三两滑石四两榆白皮一升
右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
治丈夫、妇人胞转，不得小便八九日者方：
葵子一升滑石寒水石各一斤
右三味，□咀，以水一斗，煮取五升，分三服。
治胞转，小便不得方：
葱白四七茎阿胶一两琥珀三两车前子一升
右四味， □咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
又方：
阿胶三两，水二升，煮取七合，顿服。
又方：
豉五合，以水三升，煮数沸，顿服之。
又方：
麻子煮取汁，顿服之。
又方：
连枷关烧灰，水服之。
又方：
笔头烧灰，水服之。
又方：
烧死蜣螂二枚，末，水服之。
又方：
内白鱼子茎孔中。
又方：
酒和猪脂鸡子大，顿服之。
治腰痛，小便不利，苦胞转方：
灸玉泉七壮，穴在关元下一寸。大人从心下度取八寸是玉泉穴，小儿斟酌以取之。
又，灸第十五椎五十壮。
又，灸脐下一寸。
又，灸脐下四寸，各随年壮。
三焦脉论第四
论曰：夫三焦者，一名三关也。上焦名三管反射，中焦名霍乱，下焦名走哺。合而为一，有名无形，主五脏六腑，往还神道，周身贯体，可闻不可见。和利精气，决通水道，息气肠胃之间，不可不知也。三焦名中清之腑，别号玉海，水道出属膀胱合者，虽合而不同。上中下三焦同号为孤腑，而荣出中焦，卫出上焦。荣者，络脉之气道也；卫者，经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。
三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀，候在足大阳之外大络，在太阳少阳之间，亦见於脉，取委阳。
小腹肿痛，不得小便，邪在三焦，约取太阳大络，视其结脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。
三焦胀者，气满於皮肤，壳壳而不坚疼。一云壳壳而坚。
久咳不已，传之三焦，咳而腹满，不欲饮食也。
手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，交膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，侠耳后直上，出耳上角，以屈下额至□。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目兑眦是也。动则病耳聋辉辉焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊肿，耳后、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。
三焦虚实第五论 方灸法
论曰：夫上焦如雾雾者，霏霏起上也，其气起於胃上管《难经》、《甲乙》、《巢源》作上口，并咽，以上贯膈，布胸中，走腋，循足太阴之分而行，还注於手阳明，上至舌，下注足阳明，常与荣卫俱行於阳二十五度，行於阴二十五度，为一周，日夜五十周身，周而复始，大会於手太阴也。主手少阳心肺之病，内而不出，人有热，则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出於面，或出於背，身中皆热。不循卫气之道而出者何也？此外伤於风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘
挛痛，食先吐而后下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而后下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出，若实则上绝於心，若虚则引气於肺也。
泽泻汤，通脉泻热，治上焦饮食下胃，胃气未定，汗出面背，身中皆热，名曰漏气方：
泽泻半夏柴胡生姜各三两桂心甘草各一两茯苓人参各二两地骨皮五两石膏八两竹叶五合莼心一升
右十二味，□咀，以水二斗，煮取六升，分五服。一云水一斗，煮取三升，分三服。
麦门冬理中汤，治上焦热，腹满不欲饮食，或食先吐而后下，肘挛痛方：
麦门冬生芦根竹茹廪米各一升莼心五合甘草茯苓各二两橘皮人参萎蕤各三两生姜四两白朮五两
右十二味，□咀，以水一斗五升，煮取三升，分三服。
治胸中膈气，聚痛好吐方：
右灸厥阴输，穴在第四椎两边各相去一寸五分，随年壮。
黄耆理中汤，治上焦虚寒，短气不续，语声不出方：
黄耆桂心各二两五味子桔梗乾姜茯苓甘草芎藭各三两丹参杏仁各四两
右十味，□咀，以水九升，煮取三升，分为三服。
黄连圆，治上焦冷，下痢，腹内不安，食好注下方；
黄连乌梅肉各#9八两桂心二两乾姜附子阿胶各四两榉皮芎藭黄檗各三两
右九味，为末，蜜丸如梧子大，饮下二十丸，加至三十丸。
厚朴汤，治上焦闭塞，乾呕，呕而不出，热少冷多，好吐白沫清涎，吞酸方：
厚朴茯苓芎藭白朮玄参各四两 桔梗 附子 人参 橘皮各三两 生姜八两 吴茱英八合
右十一味，□咀，以水二斗，煮取五升，分为五服。
论曰：中焦如沤沤者，在胃中如沤也，其气起於胃中管《难经》作中口，《甲乙》、《巢源》作胃口，在上焦之后。此受气者，主化水谷之味，秘糟粕，蒸津液，化为精微，上注於肺脉，乃化而为血，奉以生身，莫贵於此，故独得行於经隧，名曰荣气，主足阳明。阳明之别号曰丰隆，在外踝上，去踝八寸，别走太阴，络诸经之脉，上下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝；虚财生寒，寒则腹痛，洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病。夫血与气异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死《删繁》作一死，而无两生，犹精神之气隔绝也。若虚则补於胃，实则泻於脾，调其中，和其源，万不遗一也。
大黄泻热汤，开关格，通隔绝，治中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下、腹满膨胶，喘急方：
蜀大黄切，以水一升浸黄苓泽泻升麻芒硝各三两羚羊角栀子各四两生玄参八两地黄汁一升
右九味，□咀，以水七升，煮取二升三合，下大黄，更煮两沸，去滓下硝，分三服。
蓝青圆，治中焦热，水谷下痢方：
蓝青汁三升黄连八两黄檗四两乌梅肉地肤子地榆白朮各二两阿胶五两
右八味，为末，以蓝青汁和，微火煎；丸如杏仁大，饮服三丸，日二。七月七日合，大良，当并手丸之。
黄连煎，治中焦寒，洞泄下痢，或因霍乱后，泻黄白无度，腹中虚痛方：
黄连酸石榴皮地榆阿胶各四两黄檗当归厚朴乾姜各三两
右八味，□咀，以水九升；煮取三升，去滓，下阿胶，更煎取烊，分三服。
治四肢不可举动，多汗洞痢方：
右灸大横随年壮，穴在侠脐两边各二寸五分。
论曰：下焦如渎渎者，如沟水央泄也，其气起胃下管，别回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠。主足太阳，灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别於清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺；若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者，熟谷之液也，其气悍以滑，故后谷入而先谷出也。所以热则泻於肝，寒黝补於肾也。
柴胡通塞汤，治下焦热，大小便不通方：
柴胡羚羊角黄苓橘皮泽泻各三两香豉一升，别盛生地黄一升芒硝二两栀子四两石膏六两
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，内芒硝，分三服。
赤石脂汤，治下焦热，或下痢脓血，烦闷恍惚方：
赤石脂八两乌梅二十枚栀子十四枚廪米一升白朮升麻各三两乾姜二两
右七味，□咀，以水一斗，煮米取熟，去米下药，煮取二升半，分为三服。
止呕人参汤，治下焦热，气逆不续，呕吐不禁，名曰走哺方：
人参萎蕤黄苓知母茯苓各三两生芦根栀子仁白朮橘皮各四两石膏八两
右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
香豉汤，治下焦热毒痢，鱼脑杂痢赤血，脐下小腹绞痛不可忍，欲痢不出方：
香豉薤白各一升黄连黄檗白朮茜根各三两栀子黄苓地榆各四两
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱三焦津液下，大小肠中寒热，赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，妇人带下方：
右灸小肠输五十壮。
黄檗止泄汤，治下焦虚冷，大小便洞泄不止方：
黄檗人参地榆阿胶各三两黄连五两茯苓榉皮各四两艾叶一升
右八味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下胶消，分三服。
人参续气汤，治下焦虚寒，津液不止，短气欲绝方：
人参橘皮茯苓乌梅麦门冬黄耆乾姜芎藭各三两吴茱萸三合桂心二两白朮厚朴各四两
右十二味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
茯苓圆，治下焦虚寒损，腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人语，胸中噎塞而短气方：
茯苓乾地黄当归各八分甘草乾姜人参各七分黄耆六分芎藭五分桂心四分厚朴三分杏仁五十枚
右十一味，为末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸为度，日二，清白饮下。
伏龙肝汤，治下焦虚寒损，或先见血后便转，此为近血，或利、不利方：
伏龙肝五合，末乾地黄五两，一方用黄檗阿胶牛膝一作牛劳根甘草乾姜黄苓地榆各三两发灰二合
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下胶煮消，下发灰，分为三服。
治下焦虚寒损，或先便转后见血，此为远血，或利或不利，好因劳玲即发，宜续断止血方：
续断当归桂心蒲黄阿胶各一两甘草二两乾姜乾地黄各四两
右八味，□咀，以水九升，煮取三升半，去滓，下胶取烊，下蒲黄，分三服。
当归汤，治三焦虚损，或上下发泄、吐唾血，皆从三焦起，或热损发，或因酒发，宜此方：
当归乾姜小蓟阿胶羚羊角乾地黄柏枝皮各#10三两芍药白朮各四两蒲黄五合青竹茹半升伏龙肝发灰一鸡子大#11黄苓甘草各二两
右十五味，□咀，以水一斗二升，煮取三升半，去滓，下胶取烊，次下发灰及蒲黄，分为三服。
灸法：
五脏六腑，心腹满，腰背疼，饮食吐逆，寒热往来，小便不利，赢瘦少气，灸三焦输，随年壮。
腹疾腰痛，膀胱寒，僻饮注下，灸下极输，随年壮。
三焦寒热，灸小肠输，随年壮。
三焦膀胱肾中热气，灸水道，随年壮。穴在侠屈骨相去五寸。屈骨在脐下五寸屈骨端，水道侠两边各二寸半。
孙真人备急千金要方卷之六十一竟
#1膀胱肘方：原脱，据本书文例补。
#2裂：原作“列”，据影宋刻本改。
#3脉、方、灸法：按此“脉”、“方”、“灸法”之下原有“四条”、“六首”、“一首”云云，据本书体例删，下均仿此。
#4□咀：此二字原脱，据影宋刻本补。
#5一斗二升：影宋刻本作“一斗一升”。
#6各：原脱，据文义补，下“各”字同。
#7各：原脱，据影宋刻本补。
#8右：影宋刻本无“右”字。
#9各：原脱，据影宋刻本补。
#10各：原脱，据影宋刻本补。
#11大：原作“人”，据文义改。