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孙真人备急千金要方卷之四十一 宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
心脏方
脉极第四 论 方 灸法
论曰：凡脉极者，主心也。心应脉，脉与心合，心有病从脉起。又曰：以夏遇病为脉痹，脉痹不已，复感於邪，内舍於心，则饮食不为肌肤，咳脱血，色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色。
凡脉气衰，血焦发堕，以夏丙丁日，得之於伤风损脉，为心风。心风之状，多汗恶风，若脉气实则热，热则伤心，使人好怒，口为色赤，甚则言语不快，血脱色乾燥不泽，饮食不为肌肤，若脉气虚则寒，寒则咳，咳则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹，故曰心风，虚实候也。若阳经脉病治阴络，阴络脉病治阳经，定其血气，各守其乡。脉实宜泻，气虚宜补。善治病者，定其虚实，治之取瘥。病在皮毛肌肤筋脉则全治之，若至六腑五脏，则半死矣。
扁鹊云：脉绝不治三日死。何以知之？脉气空虚，则颜焦发落，脉应手少阴，手少阴气绝，则脉不通，血先死矣。
生地黄煎，治脉热极则血气脱，色白乾燥不泽，饮食不为肌肤，消热止极，强胃气方：
生地黄汁 生麦门冬 赤蜜（各一升） 莼心（一升，一作豉） 远志（二升） 甘草（二两） 人参 茯苓 干地黄 芍药 白术（各三两） 石膏（六两） 生萎蕤（四两）
右十三味，十一味㕮咀，以水一斗二升，煮取二升七合，去滓，下地黄汁、蜜更煎，取三升五合，分四服。
灸法：
胸中痛，引腰背心下呕逆，面无滋润，灸上门随年壮，穴在侠巨阙两边相去各半寸（一云一寸）。
颜色焦枯，劳气失精，肩臂痛，不得上头，灸肩髃百壮，穴在肩外头近后，以手按之有解宛宛中。
脉虚实第五 论 方 针灸法
论曰：凡脉虚者，好惊跳不定，脉实者洪满。凡脉虚实之应，主於心小肠。若其腑脏有病，从热生则应脏，寒则应腑也。
防风圆，补虚调中，治脉虚惊跳不定，乍来乍去，主小肠腑寒方：
防风 桂心 通草 茯神 远志 麦门冬 甘草 人参 白石英（各三两）
右九味，为末，白蜜和丸如梧子大。酒服三十丸，日再，加至四十丸。
升麻汤，治脉实洪满，主心热病方：
升麻 子苓 泽泻 栀子仁 淡竹叶 芒硝（各三两） 生地黄（切，一升）
右七味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服1。
麻黄汤，调心泄热，治心脉厥大寸口，小肠热，齿齲嗌痛方：
麻黄 生姜（各四两） 细辛 子苓 茯苓 芍药（各三两2） 白术（二两） 桂心（一两） 生地黄（切，一升）
右九味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。须利，加芒硝三两，甚善。
针灸法：
脉不出，针不容，穴在幽门两傍各一寸五分是也。
心闷痛，上气牵引小肠，灸巨阙二七壮。
心腹痛第六 论 方 蒸熨法 灸法
论曰：寒气卒客於五脏六腑，则发卒心痛、胸痹。感於寒，微者为咳，甚者为痛、为泄。厥心痛与背相引，善瘈，如物从后触其心，身伛偻者，肾心痛也；厥心痛腹胀满，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛如以针锥刺其心，心痛甚者3，脾心痛也；厥心痛，色苍苍如死灰状，终日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，卧若从心间痛，动作痛益甚，色不变者，肺心痛也。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。蛔心痛，心腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹中热，善涎出，是蛔咬也。以手按而坚持之，勿令得移，以大针刺之，复久持之，虫不动，乃出。心下针4不可刺，中有成聚，不可取於输。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。
治寒热气卒客於五脏六腑中，则发心痛方：
大黄 芍药 柴胡（各四两） 升麻 黄芩 桔梗 朱砂（各三两） 鬼箭羽 鬼臼 桂心 朴消（各二两）
右十一味，㕮咀，以水九升，煮取二升七合。分三服，先分朱砂作三分，每服内一分，搅令匀服之。得快利，痛不止，宜服后方：
赤芍药（六两） 桔梗 杏仁（各五两）
右三味，㕮咀，以水六升，煮取三升，分三服。
九痛圆，治九种心痛并疗冷冲上气，落马堕车，血疾等方：（一虫心痛，二注心痛，三风心痛，四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九去来心痛，此之谓九痛。）
附子 干姜（各二两） 吴茱萸 人参 巴豆（各一两） 生狼毒（四两）
右六味，为末，蜜和丸如梧子大。空腹服一丸，卒中恶腹胀痛，口不能言者二丸，日一服。连年积冷流注心胸者，亦服之，好好将息，神验。
治九种心痛方：
取当太岁上新生槐枝一握，去两头，㕮咀，以水三升，煮取一升，顿服。
桂心三物汤，治心中痞，诸逆悬痛方：
桂心 生姜（各二两） 胶饴（半斤）
右三味，取二味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓内饴，分三服。（仲景用枳实五枚，不用胶饴；《肘后》用枳实五枚，白术二两，为五味。）
乌头圆，治心痛彻背，背痛彻心方：
乌头（六铢） 附子（半两） 蜀椒（半两） 干姜 赤石脂（各一两）
右五味，为末，蜜丸如麻子大，先食服三丸，日三，不知稍增之。（《范汪》不用附子，服如梧子三丸。《崔氏》用桂心半两，为六味。）
治心痛方：
桃白皮煮汁，空腹以意服之。（《崔氏》用疗疰心痛。）
治暴心痛，或如中恶，口中涎出不可禁止，回回欲吐方：
苦参（十斤）
右一味，㕮咀，以水一石，煮取二斗，去滓，下苦酒二斗更煎，取五升，大豆5黄末熬，和汁中煎，令可丸，并手丸之如梧子大，每服以酒一升，进三四十丸，日一。当倒腹吐，不吐下利，更酒渍苦参二斤，浸久弥佳，非止暴痛，如骭骨䯒等痛，凡是腹中之疾悉主之，又治宿冷血结阴癖，频用有效，大良。
治中恶6，心痛腹胀，大便不通，走马汤方：
巴豆（两粒） 杏仁（二枚）
右二味，绵裹，椎令细，以热汤二合著小杯中，以两指搦取白汁令尽。顿服，一食顷下去即愈，老小量之。亦治卒疝飞尸鬼击。
治卒中恶心痛方：
苦参（三两）
右一味，㕮咀，以好酢一升半，煮取八合。强者顿服，老小分二服。
又方：
桂心（一两7）
右一味，㕮咀，以水四升，煮取一升半，分作三服8。
治虫心痛方：
鹤虱为末，蜜和丸如梧子大。服四十丸，蜜汤下，日一服9，可加至五十丸，慎酒肉。
又方：
鹤虱一两，为末，以温酢一盏和，空腹服之，虫当吐出之。
又方：
服漆一合。方见养生服饵篇中。凡虫心痛皆用漆主之。
五辛汤，治心腹冷痛方：
细辛 蜀椒 桂心 干姜 吴茱萸 芍药 防风 苦参 甘草 干地黄 当归（各一两） 栀子 乌梅 大枣（各二七枚）
右十四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分四服。
犀角圆，治心腹久痛，积年不定，不过一时间还发，甚则数日不能食。又便出乾血，穷天下方不能瘥，甄立言处此方，数日即愈：
犀角 麝香 雄黄 桔梗 莽草 鬼臼 桂心 芫花（各两半） 甘遂（一两半） 光明砂 附子（各六铢） 贝齿（五枚） 巴豆（二十枚） 赤足蜈蚣（二枚）
右十四味，为末，蜜丸如梧子，饮服一丸，日二，渐加至三丸，以微利为度。（《古今录验》无雄黄。）
高良姜汤，治卒心腹绞痛如刺，两胁支满，烦闷不可忍方：
高良姜（五两） 厚朴（二两） 当归 桂心（各三两）
右四味，㕮咀，以水八升，煮取一升八合。分三服，日二，若一服痛止，便停，不须更服，强者为二服，劣者分三服。
当归汤，治心腹绞痛，诸虚冷气满痛方：
当归 芍药 厚朴 半夏（各二两） 桂心 甘草 黄耆 人参（各三两） 干姜（四两） 蜀椒（一两）
右十味，㕮咀，以水一斗，煮取三升二合。分四服，羸劣人分六服。（《小品方》云：大冷加附子一枚，良。）
治心腹10蕴蕴然痛方：
芍药（六两） 黄芩 朴消 桔梗 柴胡（各四两） 当归 升麻（各三两）
右七味，㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
又方，治虚冷腹痛，不下饮食，食复不消，膨胀者方：
当归 茯苓（各五分） 黄耆 紫菀（各四分） 高良姜 干姜（各六分） 鹿茸 桂心 昆布 肉苁蓉 橘皮（各三分） 甘草（二两） 乌头（一两） 大枣（四十枚） 桃仁（一百枚） 地骨皮 法曲 大麦糵（各一升）
右十八味，㕮咀，以水一斗五升，煮取四升二合，分为五服。下利加赤石脂、龙骨各三分，渴加麦门冬一升。
又方，治寒冷腹中痛方：（《小品》名吴茱萸汤。）
当归（二两） 桂心 甘草 人参（各一两） 生姜（五两） 半夏 小麦（各一升） 吴茱萸（二升）
右八味，㕮咀，以水一斗五升，煮取三升。分三服，日三。亦治产后虚冷。
又方，治冷气，胁下往来冲胸膈，痛引胁背闷者方：
当归 桂心 人参 甘草 吴茱萸 芍药 大黄（各二两） 茯苓 枳实（各一两） 干姜（三两）
右十味，㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服，日三。治尸疰亦佳。（《外台》、仲景方无茯苓、枳实。）
又方，治久寒疾，胸腹中痛，时下利方：
当归（三两11） 甘草 柑皮（各二两） 附子（一两） 干姜（四两）
右五味，㕮咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。
又方，治久寒宿疾，胸腹中痛，短气，时滞下痢方：
当归 桂心（各三两） 干姜（四两） 附子（一两12）
右四味，㕮咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。（《范汪》无附子，用甘草二两，云虚冷激痛甚者，加黄耆、芍药各二两。）
温中当归汤，治心腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休止，多热喜涎出，是蛔虫咬也。服二三剂后，若不效有异，宜改方增损之。
当归 人参 干姜 茯苓 厚朴 木香 桂心 桔梗 芍药 甘草（各二两）
右十味，㕮咀，以水八升，煮取三升。分温五服，日三。不耐木香者，以犀角一两代之。
增损当归汤13，治心腹蕴蕴然痛方：
当归 升麻（各三两） 芍药 黄芩 朴消 桔梗 柴胡（各四两14）
右七味，㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服15。
羊肉当归汤，治腹冷绞痛方：
羊肉（半斤） 当归（四分） 干姜 橘皮 黄耆 芍药 芎藭 桂心 独活 防风（各三分16） 吴茱萸 人参 甘草 干地黄 茯苓（各一分） 生姜（六分） 大枣（三十枚）
右十七味，㕮咀，以水一斗半先煮肉，取一斗二升，出肉内诸药，煮取三升，分三服，日三。覆取温暖。
温脾汤，治腹痛，脐下绞结绕脐不止方：
甘草 附子 人参 芒硝（各二两） 当归 干姜（各三两） 大黄（五两）
右七味，㕮咀，以水七升，煮取三升。分服，日三。
生姜汤，治胸腹中卒痛方：
生姜（一斤，取汁） 食蜜（八两） 醍醐（四两）
右三味，微火上耗令相得。适寒温服三合，日三。
熨蒸法，凡心腹冷痛者：
熬盐一斗熨，熬蚕沙烧砖石蒸熨，取其里温暖止。蒸土亦大佳。
针灸法：
凡邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调其输。
肾心痛，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。
胃心痛，取大都、太白。
脾心痛，取然谷、太溪。
肝心痛，取行间、太冲。
肺心痛，取鱼际、太渊。
心痛引腰脊欲呕，刺足少阴。
心痛引背不得息，刺足少阴，不已，取手少阴。
心痛腹胀，濇濇然大便不利，取足太阴。
心痛，小腹满，上下无常处，溲便难，刺足厥阴。
心痛短气不足以息，刺手太阴。
心痛不可按，烦心，巨阙主之。
心痛有三虫，多涎，不得反侧，上管主之。
心痛身寒，难以俯抑，心疝冲冒，死不知人，中管主之。
心痛如针锥，刺然谷，及太溪主之17。
心腹卒痛，石门主之。
心疝暴痛，取足太阴。
心懊憹，微痛烦逆，灸心输百壮。
心痛如锥刀刺，气结，灸膈输七壮。
心痛冷气上，灸龙颔百壮，在鸠尾头上行一寸半，不可刺之。
心痛恶气上，胁急痛，灸通谷五十壮，在乳下二寸。
心痛暴绞急绝欲死，灸神府百壮，在鸠尾正心，有忌。
心痛暴恶风，灸巨阙百壮。
心痛坚烦气结，灸太仓百壮。
心痛，灸臂腕横文三七壮，又灸两虎口白肉际七壮。
胸痹第七 论 方 灸法
论曰：胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中乾燥，时欲呕吐，烦闷，白汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。
论曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责甚18极虚故也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。
枳实薤白桂枝汤，治胸痹，心中痞气结在胸，胸满胁下逆抢心方：
枳实（四枚） 薤白（一斤） 桂枝（一两） 厚朴（三两） 栝蒌实（一枚）
右五味，㕮咀，以水七升，煮取二升半，分再服。（仲景方厚朴用四两，薤白半斤，水五升，煮取二升半服之。）
栝蒌汤，治胸痹病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉而迟，关上小紧数方：
栝蒌实（一枚） 半夏（半升） 薤白（一斤） 枳实（二两） 生姜（四两）
右五味，㕮咀，以白酨浆一斗，煮取四升，服一升，日三。（仲景、《肘后》不用生姜、枳实、半夏。
治胸痹候，胸中愊愊如满，噎塞，习习如痒，喉中涩燥唾沫，宜此方：
橘皮（一斤） 生姜（半斤） 枳实（五枚）
右三味，㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。
治中汤，胸痹方。方见别卷中19。
茯苓汤，治胸中气塞短气方：
茯苓（三两） 甘草（一两） 杏仁（五十枚）
右三味，㕮咀，以水一斗三升，煮取六升，去滓。为六服，日三，未瘥，再合服。
通气汤，洽胸满短气噎塞方：
半夏（八两） 生姜（六两） 橘皮（三两） 吴茱萸（四十枚）
右四味，㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。（一方用桂二两，无橘皮。）
细辛散，治胸痹达背痛，短气方：
细辛 甘草（各二两） 枳实 生姜 栝蒌实 干地黄 白术（各三两） 桂心 茯苓（各五两20）
右九味，治下筛。酒服方寸匕，日三。
蜀椒散，治胸痹达背方：
蜀椒 食茱萸（各一两） 桂心 桔梗（各三两） 乌头（半两） 豉（六铢）
右六味，治下筛。食后酒服方寸匕，日三。
前胡汤，治胸中逆气，心痛彻背，少气不食方：
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两） 黄芩 当归 人参 桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
右十一味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分为四服。
又方：
前胡 人参 生姜 半夏 麦门冬 甘草 芍药 茯苓 饧（各三两） 桂心 黄芩 当归（各一两） 大枣（三十枚）
右十三味，㕮咀，以水一斗四升，煮取三升，去滓，分三服。
熨背散，治胸背疼痛而闷方：
乌头 细辛 附子 羌活 蜀椒 桂心（各五两） 芎藭（一两六铢）
右七味，治下筛，帛裹，微火炙令暖，以熨背上。取瘥乃止。慎生冷如常法。
下气汤，治胸腹背闭满，上气喘息方：
杏仁（四七枚） 大腹槟榔（二七枚）
右二味，㕮咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。曾患气发，辄合服之。
槟榔汤，主破胸背恶气，音声塞闭方：
槟榔（极大者，四枚，小者八枚）
右一味二品，㕮咀，以小儿尿二升半，煮减一升去滓。分三服。频与五剂，永定。
灸法：
胸痹引背时寒，间使主之。
胸痹心痛，天井主之。
胸痹心痛不得息，痛无常处，临泣主之。
胸痹心痛，灸膻中百壮，穴在鸠尾上一寸。忌针。
胸胁满，心痛，灸期门随年壮。穴在第二肋端乳直下一寸半。
孙真人备急千金要方卷之四十一竟
1.分三服：影宋刻本作“分二服”。
2.各三两：影宋刻本作“各五两”。
3.者：原脱，据影宋刻本补。
4.针：原误窜至下句“心下”下，据影宋刻本移正。
5.豆：原作“且”，据影宋刻本改。
6.治中恶：此下凡七十字，原脱，据影宋刻本补。
7.一两：影宋刻本作“八两”。
8.分作三服：影宋刻本作“分二服”。
9.日一服：影宋刻本作“日三服”。
10.治心腹：此下凡四十七字原脱，据影宋刻本补。
11.三两：影宋刻本作“二两”。
12.一两：影宋刻本作“五两”。
13.增损当归汤：此下凡六十一字，原错简在四十二卷卷末，今据影宋刻本移正。
14.各四两：影宋刻本“芍药” 用“一雨半”。
15.分三服：影宋刻本作“分二服”，“服”下有“一方有厚朴一两”六字。
16.各三分：影宋刻本作“各一分”。
17.之：原脱，据影宋刻本补。
18.甚：影宋刻本作“其”。
19.方见别卷中：此五字原无，今据文义文例补。影宋刻本作“方在第二十卷中”。
20.各五两：影宋刻本作“各二两”。