孙真人备急千金要方

孙真人备急千金要方卷之三十五

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

伤寒方

温疟第六 论方灸刺法禳疟法符

论曰：夫疟者，皆生於风。夏伤於暑，秋为㾬疟也。问曰：疟先寒而后热者何也？对曰：夫寒者阴气也，风者阳气也。先伤於寒，而后伤於风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。问曰：先热而后寒者何也？对曰：先伤於风，而后伤於寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦闷，手足热而欲呕，名曰瘅疟。问曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍於何脏？对曰：温疟者，得之冬中於风寒气，藏於骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，因有所用力，邪气与汗皆出，此病邪气先藏於肾，其气先从内出之於外也。如是则阴虚而阳盛，盛则病矣；衰则气复反入，入则阳虚，虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。问曰；瘅疟何如？对曰：瘅疟者，肺素有热，气盛於身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍於皮肤之内，分肉之间，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及於阴，故但热而不寒，气内藏於心，而外舍於分肉之间，令人消铄脱肉，故命曰瘅疟。夫疟之旦发也，阴阳之旦移也，必从四肢始也，阳已伤，阴从之，故气未并。先其时一食顷，用细左索紧束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。

夫疟脉自弦也，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者可下之，弦迟者可温之¹，若脉紧数者可发汗、针灸之。脉浮大者吐之，瘥。脉弦数者风发也，以饮食消息止之。

疟岁岁发至三岁，或连月发不解者，以胁下有痞也。治之不得攻其痞，但得虚其津液，先其时发其汗。服汤已，先小寒者，引衣自覆，汗出、小便利即愈。疟者，病人形瘦，皮上必粟起也。病疟一日发，当以十五日愈。设不瘥，当月尽解也。今不愈，当云何？师曰：此病结为癥瘕，名曰疟母，急当治之，鳖甲煎圆主之方：

成死鳖（十二斤，治如食法，《要略》作鳖甲三两）半夏人参大戟（各六铢²）瞿麦阿胶紫葳（一作紫菀）牡丹皮石韦干姜大黄厚朴桂心海藻（《要略》作赤硝）葶苈蜣螂（各十二铢）蜂窠桃仁芍药（各一两）柴胡（一两半）乌羽（烧，一作乌扇）黄芩（各十八铢）䗪虫虻虫（各三十铢，《要略》作鼠妇）

右二十四味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，取酒煮鳖尽烂，泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎，为丸如梧子大。未食服七丸，日三。（仲景方无大戟、海藻。）

柴胡栝蒌根汤，治疟而发渴者方：

柴胡³ 黄耆⁴ 人参甘草生姜（各三两）大枣（二十枚⁵）栝蒌根（四两）

右七味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升。温服一升，日三。

牡蛎汤，牡疟者多寒，治之方：（牡疟，一作壮疟。）

牡蛎麻黄（各四两）甘草（二两）蜀漆（三两，无以恒山代之）

右四味，先洗蜀漆三过去腥，㕮咀，以水八升煮蜀漆、麻黄，得六升，去沫，乃内余药，煮取二升。饮一升，即吐出，复⁶饮之。

蜀椒⁷散，多寒者，牡疟也，治之方：

蜀椒云母龙骨（各等分）

右三味，治下筛。先未发一炊顷，以酢浆服半钱，临发服一钱。温疟者，加蜀漆半分。云母取火烧之三日三夜。（《要略》不用云母，用云实。）

有瘅疟者，阴气孤绝，阳气独发，而脉微，其候必少气烦满，手足热，欲呕，但热而不寒，邪气内藏於心，外舍於分肉之间，令人消烁脱肉也。

有温疟者，其脉平，无寒时，病六七日，但见热也，其候骨节疼烦，时呕，朝发暮解，暮发朝解，名温疟，白虎加桂汤治之方：

石膏（一斤）知母（六两）甘草（二两）粳米（六合）

右四味，㕮咀，以水一斗二升，煮米烂，去滓，加桂心三两，煎取三升。分三服，覆令汗，先寒发热汗出者愈。

麻黄汤，治疟须发汗方：

麻黄栝蒌根大黄（各四两）甘草（一两）

右四味，㕮咀，以水七升，煮取二升半。分三服，未发前食顷一服，临发一服，服后皆厚覆取汗。

治疟，或间日发者，或夜发者方：

恒山竹叶（各三两^８）秫米（一百粒）石膏（八两）

右四味，㕮咀，以水八升，铜器中渍药，露置星月下高净处，横刀其上，明日取药，於病人房中，以铜器缓火煎取三升。分三服，清旦一服，未发前一食顷一服，临发一服。三服讫，静室中卧，莫共人语，当一日勿洗手面及漱口，勿进食，取过时不发，乃澡洗进食，并用药汁涂五心、胸前、头面，药滓置头边，曾用神验。（《救急方》用乌梅二七枚。）

又方：

先作羊肉臛面饼，饱食之，并进少酒随所能，其令欣欣有酒气，入密室里，燃炭火，厚覆取大汗，即瘥。

又方：

烧黑牛尾头毛作灰，酒服方寸匕，日三。

恒山圆，治㾬疟，说不可具方：

恒山知母甘草大黄（各十八铢）麻黄（一两）

右五味，为末，蜜和丸如梧子大。未食服五丸，日二，不知渐增，以瘥为度。（《肘后》无大黄。）

又方，治疟经数年不瘥者，两剂瘥，一月已来一剂瘥方：

恒山三两，为末，以鸡子白和，并手丸如梧子大，置铜碗中，於汤中煮令熟，杀腥气则止。以竹叶饮服二十丸，欲吐但吐，至发令得三服，时早可断食，而晚不可断食，可竹叶汁煮糜少食之。

栀子汤，治同前：

栀子（十四枚）秫米（十四粒）恒山（三两）车前叶（二七枚，炙乾）

右四味，㕮咀，以水九升，煮取三升。分三服，未发一服，发时一服，发后一服，以吐利四五行为瘥，不止，冷饭止之。

治老疟久不断者方：

恒山（三两）乌贼骨升麻鳖甲附子（各一两）

右五味，㕮咀，绢袋盛，以酒六升渍之，小令近火，转之一宿成。一服一合，比发可数服，或吐下。

治疟无问新久者方：

小便（一升半）蜜（三匕）

右二味，煮三沸，顿服。每发日平旦时服，自至发勿食，重者渐退，不过三服瘥。

又方：

鼠尾子⁹ 车前子（各一虎口）

右二味，㕮咀，以水五升，煮取二升，未发前服尽。

又方：

马鞭草汁五合，酒三合，分三服。

又方：

捣莨若根烧为灰，和水服一合，量人大小强弱用之。

又方：

瓜蒂二七枚，捣，水渍一宿服之。

又方：

常以七月上寅日采麻花，为末，酒服方寸匕。

又方：

故鞋底去两头，烧作灰，井花水服之。

又方：

服翘揺汁。

又方：

桃花末，水服方寸匕。

治疟方：

鳖甲（方寸，炙）乌贼骨（方二寸）附子（炮）甘草（各一两）恒山（二两）

右五味，㕮咀，以酒二升半渍之，露一宿，明日涂五心手足，过发时疟断。若不断，可饮一合许，瘥。

蜀漆圆，治劳疟并治积劳寒热，发有时，似疟者方：

蜀漆麦门冬知母白薇地骨皮升麻（各三十铢）甘草鳖甲乌梅肉萎蕤（各一两）恒山（一两半）石膏（二两）豉（一合）

右十三味，为末，蜜和丸如梧子大。饮服十丸，日再服之，稍稍加至二三十丸。此神验，无不瘥也。加光明砂一两。

乌梅圆，治寒热劳疟久不瘥，形体羸瘦，痰结胸堂，食饮减少，或因行远，久经劳役，患之积年不瘥，服之神效方：

乌梅肉豆豉（各一合）升麻地骨皮柴胡鳖甲恒山前胡（各一两）肉苁蓉玄参百合蜀漆桂心人参知母（各半两）桃仁（八十一枚）

右十六味，为末，蜜丸。空心煎细茶下三十丸，日二服，老少孩童量力，通用无所忌。

治劳疟积时不断，众治无效者方：

生长大牛膝一握，切，以水六升，煮取二升。分再服，第一服取未发前食顷，第二服取临发时。

大五补汤，治时行后变成瘴疟方：

桂心（三十铢）远志桔梗芎藭（各二两）茯苓干地黄芍药人参白术当归黄耆甘草（各三两）竹叶（五两）大枣（二十枚）生枸杞根生姜（各一斤）半夏麦门冬（各一升）

右十八味，㕮咀，以水三斗，煮竹叶、枸杞，取二斗，次内诸药，煎取六升。分六服，一日一夜令尽。

鲮鲤汤，治乍寒乍热，乍有乍无，山瘴疟方：

鲮鲤甲（十四枚）鳖甲乌贼骨（各一两）恒山（三两）附子（一枚）

右五味，㕮咀，以酒三升渍一夕。发前稍稍啜饮，勿绝，吐之，兼以涂身，断食，过时乃食饮。

乌梅圆，治肝邪热为疟，令人颜色苍苍，气息喘闷，战掉，状如死者，或久热劳微动如疟，积年不瘥方：

乌梅肉蜀漆鳖甲萎蕤知母苦参（各一两）恒山（一两半）石膏（二两）甘草细辛（各十八铢）香豉（一合）

右十一味，为末，蜜丸如梧子大。酒服十丸，日再。（饮服亦得。）

治心热为疟不止，或止后热不歇，乍来乍去，令人烦心甚，欲饮清水，反寒多不甚热者方：

甘草（一两）蜀漆（三两）恒山鳖甲（各四两）石膏（五两）香豉（一合¹⁰）栀子乌梅（各三十枚）淡竹叶（切，二升）

右九味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。

恒山圆，治脾热为疟，或渴或不渴，热气内伤不泄，令人病寒，腹中痛，肠中鸣，汗出方：

恒山（三两）甘草（半两）知母鳖甲（各一两）

右四味，为末，蜜丸如梧子大。未发前酒服十丸，临发时一服，正发时一服。

恒山汤，治肺热痰聚胸中，来去不定，转而为疟，其状令人心寒，寒甚则发热，热间则善惊，如有所见者方：

恒山（三两）甘草（半两）秫米（三百二十粒¹¹）

右三味，㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服，至发时令三服尽。

又方，治肾热发为疟，令人凄凄然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒方：

恒山（三两）乌梅（三七枚）竹叶（切，一升）香豉（八合）葱白（一握）

右五味，㕮咀，以水九升，煮取三升。分三服，至发令尽。

藜芦圆，五脏并有疟候，六腑则无，独胃腑有之。胃腑疟者，令人旦病也，善饥而不能食，食而支满腹大，治之方：

藜芦恒山皂荚牛膝（各一两）巴豆（三十枚¹²）

右五味，先熬藜芦、皂荚色黄，合捣为末，蜜丸如小豆大。旦服一丸，正发时一丸。一日勿饱食。（《肘后》无恒山及牛膝。）

刺灸法：

肝疟，刺足厥阴见血。

心疟，刺手少阴。

脾疟，刺足太阴。

肺疟，刺手太阴、阳明。

肾疟，刺足少阴、太阳。

胃疟，刺足太阴、阳明横脉出血。

凡灸疟者，必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，於未发前预灸大椎尖头，渐灸，过时止；从腰脊发者，灸肾输百壮；从手臂发者，灸三间。

疟，灸上星及大椎，至发时令满百壮，灸艾炷如黍米粒，俗人不解取穴，务大炷也。

觉小异，即灸百会七壮。若后更发，又七壮。极难愈者，不过三灸。

以足踏地，以线围足一匝，中折，从大椎向百会，灸线头三七壮，炷如小豆状。

又，灸风池二穴，三壮。

凡一切疟，无问远近，正仰卧，以线量两乳间，中屈，从乳向下，灸度头，随年壮，男左女右。

五脏一切诸疟，灸尺泽七壮，穴在肘中约上动脉是也。

诸疟血脉不见者，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。

疟，刺足少阴，血出愈。

㾬疟，上星主之，穴在鼻中央直发际一寸陷容豆是也，灸七壮。先取譩譆，后取天牖、风池。

疟日西而发者，临泣主之，穴在目眦上入发际五分陷者，灸七壮。

疟实则腰背痛，虚则鼽衄，飞扬主之，穴在外踝上七寸，灸七壮。

疟多汗，腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之，穴在足外踝后跟骨上陷中，灸三壮。

禳疟法：

未发前，把大雄鸡一头著怀中，时时惊动，令鸡作大声，立瘥。

治疟符：（凡用二符：）

疟小儿父字石拔，母字石锤，某甲（著患人姓名）患疟，人窃读之曰：一切天地，山水城隍，日月五星，皆敬灶君，今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴，若当不信，看文书。急急如律令。

此符必须真书，前后各留白纸一行，拟著灶君额上，瓦石压之，不得压字上，勿令人近符。若得专遣一人看符大好，亦勿令灰土傅符上，致使字不分明出见。著符次第如后。若明日日出后发，须令人夜扫灶君前及额上令净，至发日旦，令患人整衣帽，立灶前自读符，使人自读，必须分明，读符勿错一字。每一遍，若别人读一遍，患人跪一拜，又以手捉患人一度。若患人自读，自捉衣振云人姓某甲，如此是凡三遍读，三拜了，以净瓦石压两角，字向上，著灶额上，勿令压字上。若疟日西发，具如上法三遍读符，至午时更三遍读如上法。如夜发，日暮更三遍读并如上法。其灶作食亦得，勿使动此符。若有两灶，大灶上著符；若有露地灶，屋里灶上著；止有露灶，依法著之。仍须手捉符，其符法如后。若有客患，会须客经停过三度，发三度，委曲著符如上法，符亦云客姓名患疟，乞拘录疟鬼小儿如左。凡治久患者，一著符，一渐瘥，亦可五度著符如始，可全瘥，又须手把符如左。

王良符，张季伯书之，急急如律令。

此王良符，依法长捲，两手握，念佛端坐，如须行动，检校插著胸前，字头向上。

右二符，各依法一时用，不得阙一符。万一不瘥，但得一发轻，后发日更读即瘥。一一仔细依法，若字参差即不瘥。

诊溪毒证第七

江东江南诸溪源间有虫，名短狐溪毒，亦名射工。其虫无目，而利耳能听，在山源溪水中闻人声，便以口中毒射人，故谓射工也。其虫小毒轻者，及相逐者，射著人影者，皆不即作疮。先病寒热，身不喜冷，体强筋急，头痛目疼，张口欠咳嗽，呼吸闷乱，朝旦少苏醒，晡夕辄复寒热，或似伤寒发石散动，亦如中尸，便不能语，病候如此。

自非其土地人，不常数行山水中，不知其证，便谓是伤寒发石散动，作治乖僻；毒盛发疮，复疑是瘭疽，乃至吐下去血，复恐疑蛊¹³毒，是以致祸耳。今说其状类，以明其证与伤寒别也。方见别卷中。

孙真人备急千金要方卷之三十五竟

1.之：原作“温”，据影宋刻本改。

2.各六铢：影宋刻本作“各八铢”。

3.柴胡：影宋刻本“柴胡”用“八两”。

4.黄耆：影宋刻本作“黄芩”。

5.二十枚：影宋刻本作“十二枚”。

6.复：影宋刻本“复”上有“勿”字。

7.蜀椒：影宋刻本作“蜀漆”。下同。

8.各三两：影宋刻本作“各二两”。

9.鼠尾子：影宋刻本作“鼠尾草”。

10.一合：影宋刻本作“一升”。

11.三百二十粒：影宋刻本作“二百二十粒”。

12.三十枚：影宋刻本作“二十枚”。

13.蛊：原作“虫”，据影宋刻本改。