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黄帝内经素问补注释文

黄帝内经素问补注释文卷之三十七

  唐太仆令启玄子王冰次注

  宋光禄卿直秘阁林亿等校正

  宋守尚书屯田郎孙兆重改误

缪刺论篇

黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?

(缪刺,言所刺之穴,应用如纰缪纲纪也。)

岐伯对曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孙脉,留而不去,入舍於络脉,留而不去,入舍於经脉,内连五藏,散於肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤,此邪之从皮毛而入,极於五藏之次也。如此则治其经焉。今邪客於皮毛,入舍於孙络,留而不去,闭塞不通,不得入於经,流溢於大络,而生奇病也。

(病在血络,是谓奇邪。○新校正云:按全元起云:大络,十五络也。)

夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布於四末,其气无常处,不入於经俞,命曰缪刺。

(四末,谓四支也。)

帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客於经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,

(新校正云:按《甲乙经》作病易且移。)

左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。

(先病者,谓彼痛未止,而此先病以承之。)

故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

(络,谓正经之傍支,非正别也,亦兼公孙、飞扬等之别络也。○新校正云:按王氏云非正别也,按本论邪客足太阴络,令人腰痛注引从髀合阳明,上络嗌,贯舌中乃太阴之正也,亦是兼脉之正,安得谓之非正别也。)

帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满,

(以其络之别者,并正经从肾上贯肝鬲,走於心包,故邪客之,则病如是。)

无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。

(然骨之前,然谷穴也,在足内踝前起大骨下陷者中,足少阴荥也。刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮,刺此多见血,令人立饥欲食。)

不已,左取右,右取左,

(言痛在左,取之右,痛在右,取之左,余如此例。)

病新发者,取五日已。

(素有此病而新发,先刺之五日,乃愈1已。)

邪客於手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,

(以其脉循手表出臂外,上肩入缺盆,布膻中,散络心包;其支者,从膻中上出缺盆上项,又心主其舌,故病如是。)

刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,

(谓关冲穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。左右手皆刺之,故言各一痏。痏,疮也。○新校正云:按《甲乙经》关冲穴出手小指次指之端,今言中指者,误也。)

壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病数日已。

邪客於足厥阴之络,令人卒疝暴痛,

(以其络去内踝上同身寸之五寸,别走少阳,其支别者,循胫上睪结於茎,故令人卒疝暴痛。睪,阴丸也。)

刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,

(谓大敦穴,足大指之端,去爪甲角如韭叶,厥阴之井也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壮。)

男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。

邪客於足太阳之络,令人头项肩痛,

(以其经之正者,从脑出别下项;支别者,从膊内左右别下。又其络自足2上行,循背上头。故头项肩痛也。○新校正云:按《甲乙经》云:其支者,从巅入络脑,还出别下项。王氏云经之正者,正当作支。)

刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立已。

(谓至阴穴,太阳之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》云:在足小指外侧,去爪甲角如韭叶。)

不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。

(谓金门穴,足太阳郄也,在外踝下,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。)

邪客於手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,

(以其经自肩端入缺盆,络脉,其支别者,从缺盆中直而上颈,故病如是。)

刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

(谓商阳穴,手阳明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸一壮。○新校正云:按《甲乙经》云:商阳在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶。)

邪客於臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,

(新校正云:按全元起本云:是人手之本节踝也。)

先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。

(随日数也。月半已前谓之生,月半以后谓之死,亏满而异也。)

邪客於足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,

(以其脉起於足,上行至头而属目内眦,故病令人目痛从内眦始也。何以明之?《八十一难经》曰:阳蹻脉者,起於跟中,循外踝上行,入风池。《针经》曰:阴蹻脉入鼽属目内眦,合於太阳阳蹻而上行。寻此则至於目内眦也。)

刺外踝之下半寸所各二痏,

(谓申脉穴,阳蹻之所生也,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《刺腰痛》注云外踝下五分。)

左刺右,右刺左,如行十里顷而已。

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,

(此少阴之络也。○新校正云:详血脉出血,脉字疑是络字。)

刺足跗上动脉。

(谓冲阳穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壮。主腹大不嗜食。以腹胀满,故取之。)

不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左,

(谓大敦穴,厥阴之井也。)

善悲惊不乐,刺如右方。

(善悲惊不乐,亦如上法刺之。)

邪客於手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,

(以其经支者,从缺盆上颈贯颊,又其络支别者,入耳会於宗脉,故病令人耳聋时不闻声者。)

刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻。

(亦同前商阳穴。)

不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。

(谓中冲穴,手心主之井也,在手中指端,去爪甲如韭叶陷者中,刺可入3一分,留三呼,灸可三壮4。古经脱简,无络可寻。恐是刺小指爪甲,与肉交者也。何以言之?下文云,手少阴络会於耳中也。若小指之端,是谓少冲,手少阴之井,刺可入一分,留一呼,灸者可一壮。○新校正云:按王氏云恐是小指爪甲上少冲穴,按《甲乙经》:手心主之正,上循喉咙,出耳后,合5少阳完骨之下。如是则安得不刺中冲,而疑为少冲也。)

其不时闻者,不可刺也。

(不时闻者,络气已绝,故不可刺。)

耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。

凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不写,左刺右,右刺左,病已止;不已,复刺之如法。

(言所以约月死生为数者何?以随气之盛衰也。)

月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。

(如是刺之,则无过数,无不及也。)

邪客於足阳明之经,令人鼽衄上齿寒,

(以其脉起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,故病令人鼽衄上齿寒也。复以其脉左右交於面部,故举经脉之病,以明缪处之类,故下文云:○新校正云:按全元起本与《甲乙经》阳明之经作阳明之络。)

刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。

(中当为大,亦传写中大之误也。据《灵枢经》、《孔穴图经》中指次指爪甲上无穴,当言刺大指次指爪甲上,乃厉兑穴,阳明之井,不当更有次指二字也。厉兑者,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》云刺足中指爪甲上,无次指二字。盖以大指次指为中指,义与王注同。下文云足阳明中指爪甲上,亦谓此穴也。厉兑在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶。)

邪客於足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,

(以其脉支别者从目兑眦下大迎,合手少阳於䪼,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯鬲络肝属6胆循胁,故令人胁痛,咳而汗出。䪼,之六切。

刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一痏,

(谓窍阴穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。○新校正云:按《甲乙经》:窍阴在足小指次指之端,去爪甲角如韭叶。)

不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客於足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,

(以其经支别者,从肺出络心,注胸中;又其正经,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,故病令人嗌干痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上也。贲,谓气奔也。○新校正云:详王注以贲上为气奔者非,按《难经》胃为贲门。杨操云:贲,鬲也。是气上走鬲上也。经既云气上走,安得更以贲为奔上之解7?)

刺足下中央之脉各三痏,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。

(谓涌泉穴,少阴之井也,在足心陷者中,屈足蜷指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。)

嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺8然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。

(亦足少阴之络也,以其络并大经9喉咙,故尔刺之。此二十九字,本错简在邪客手足少阴太阴足阳明之络前,今迁於此。○新校正云:详王注以其络并大经循喉咙差互。按《甲乙经》足少阴之络,并经上走心包少阴之经,循喉咙。今王氏之注,经与络交互,当以《甲乙经》为正也。)

邪客於足太阴之络,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息,

(足太阴之络,从髀合阳明,上贯尻骨中,与厥阴少阳结於下髎,而循尻骨内入腹,上络嗌贯舌10中,故腰痛则引少腹,控於䏚中也。䏚,谓季胁下之空软处也。受邪气则络拘急,故不可以仰伸而喘息也。《刺腰痛篇》中无息字。○新校正云:详王注云足太阴之络,按《甲乙经》乃太阴之正,非络也。王氏谓之络者,未详其旨。)

刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。

(腰尻骨间曰解,当中有腰俞,刺可入同身寸之二寸,○新校正云:按《气府论》注作二分,《刺热论》注作二分,《水穴篇》注作二分,《热穴篇》注作三11寸,《甲乙经》作二寸。○留七呼,注12与经同。《中诰孔穴经》云:左取右,右取左,穴当中,不应尔也。次腰下侠尻有骨空各四,皆主腰痛,下髎注与经同,是足太阴厥阴少阳所结,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者可灸三壮。胂,谓两髀胂也。腰俞髁伸,皆当取之也。○新校正云:按此邪客足太阴之络,并刺法一项,已见《刺腰痛篇》中,彼注甚详,此特多是腰俞三字耳。别按全元起本旧无此三字,王氏颇知腰俞无左右取之理而注之,而不知全元起本旧无。)

邪客於足太阳之络,令人拘孪背急,引胁而痛,

(以其经从膊内,左右别下,贯胂,合蝈中,故病令人拘孪背急,引胁而痛。○新校正云:按全元起本及《甲乙经》引胁而痛下,更云内引心而痛。)

刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。

(从项始数脊椎者,谓从大椎数之,至第二椎两傍,各同身寸之一寸五分,内循脊两傍,按之有痛应手,则邪客之处也,随痛应手深浅,即而刺之。邪客在脊骨两傍,故言刺之傍也。)

邪客於足少阳之络,令人留於枢中痛,髀不可举,

(以其经出气街,绕髦际,横入髀厌中,故痛令人留於髀枢,后痛解不可举。枢,谓髀枢。)

刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。

(髀枢之后,则环铫穴也,正在髀枢后,故言刺髀枢后也。环铫者,足少阳脉气所发,刺可入同身寸之一寸,留二13呼,若灸者可灸三壮。毫针者,第七针也。○新校正云:按《甲乙经》环跳在髀枢中,《气穴论》云:在两髀厌分中,此经云刺枢中,而王氏以谓髀枢之后者,误也。)

治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。

(正言也。经不病则邪在络,故缪刺之。若经所过有病,是则经病,不当缪刺矣。)

耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。

(手阳明,谓前手大指次指去端如韭叶者也,是谓商阳。据《中诰孔穴图经》,手阳明脉中商阳、合谷、阳溪、偏历四穴,并主耳聋。今经所指,谓前商阳,不谓此合谷等穴也。耳前通脉,手阳明脉,正当听会之分,刺14可入同身寸之四分,若灸者可灸三壮。)

齿齲,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。

(据《甲乙》、《流15注图经》,手阳明脉中商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温留七穴,并主齿痛。手阳明脉贯颊入下齿中,足阳明脉循鼻外入上齿中也。齲,丘禹切。

邪客於五藏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之於手足爪甲上。

(各刺其井,左取右,右取左。)

视其脉,出其血,间日一刺。一刺不已,五刺已。

(有血脉者、则刺之如此数。)

缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,

(若病缪传而引上齿,齿唇寒痛者,刺手背阳明络也。)

足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。

(谓第二指厉兑穴也。手大指次指,谓商阳穴,手阳明井也。《针经》曰:齿痛不恶清饮,取足阳明。恶清饮,取手阳明。○新校正云:详前文邪客足阳明,刺中指次指爪甲上,是误剩次指二字,当如此只言中指爪甲上乃是。)

邪客於手、足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会於耳中,上络左角,

(手少阴,真心脉。足少阴,肾脉。手太阴,肺脉。足太阴,脾脉。足阳明,胃脉。此五络皆会於耳中,而出络左额角也。)

五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,

(言其卒冒闷而如死尸,身脉犹如常人而动也。然阴气盛於上,则下气重16上而邪气逆,邪气逆则阳气乱,阳气乱则五络闭结而不通,故其状若尸也。以是从厥而生,故或曰尸厥。)

刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,

(谓隐白穴,足太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。)

后刺足心,

(谓涌泉穴,足少阴之井也,刺同前取涌泉穴法。)

后刺足中指爪甲上各一痏,

(谓第二指足阳明之井也,刺同前取厉兑穴法。)

后刺手大指内侧,去端如韭叶,

(谓少商穴,手太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。)

后刺手心主,

(谓中冲穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸一壮。○新校正云:按《甲乙经》不刺手心主,详此五络之数,亦不及手心主,而此刺之,是有六络。未会王冰相随注之,不为明辨之旨也。)

少阴锐骨之端各一痏,立已。

(谓神门穴,在掌后锐骨之端陷者中,手少阴之俞也,刺可入同身寸之三分,留七17呼,若灸者可灸三壮。)

不已,以竹管吹其两耳,

(言使气入耳中,内助五络,令气复通也。当内管入耳,以手密擪之,勿令气泄,而极吹之,气蹙然,后络脉通也。○新校正云:按陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。)

鬄其左角之发方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。

(左角之发,是五络血之余,故鬄之。燔治,饮之以美酒也。酒者所以行药,势又炎上而内走於心,心主脉,故以美酒服之。鬄,音易。

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。

 

四时刺逆从论篇

厥阴有余病阴痹,

(痹,谓痛也。阴,谓寒也。有余,谓厥阴气盛满。故阴发於外,而为寒痹。○新校正云:详王氏以痹为痛,未通。)

不足病生热痹。

(阴不足,则阳有余,故为热痹。)

滑则病狐疝风,涩则病少腹积气。

(厥阴脉循股阴入髦中,环阴器抵少腹,又其络支别者,循胫上睪结於茎,故为狐疝少腹积气也。○新校正云:按杨上善云:狐夜不得尿,日出方得,人之所病与狐同,故曰孤18疝。一曰狐疝,谓三焦孤府为疝,故曰孤疝。)

少阴有余病皮痹隐軫,不足病肺痹。

(肾水逆连於肺母故也。足少阴脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,故有余病皮痹隐軫,不足病肺痹也。)

滑则病肺风疝,涩则病积溲血。

(以其正经入肺贯肾络膀胱,故为肺疝及积溲血也。)

太阴有余病肉痹、寒中,不足病脾痹19

(脾主肉,故如是。)

滑则病脾风疝,涩则病积心腹时满。

(太阴之脉入腹属脾络胃,其支别者,复从胃别上鬲注心中,故为脾疝心腹时满也。)

阳明有余病脉痹,身时热,不足病心痹。

(胃有余则上归於心,不足则心下痹,故为是。)

滑则病心风疝,涩则病积时善惊。

(心主之脉起於胸中,出属心包,下鬲,历络三焦,故为心疝时善惊。)

太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹。

(太阳与少阴为表里,故有余不足皆病归於肾也。)

滑则病肾风疝,涩则病积善时巅疾。

(太阳之脉交於巅上,入络脑,下循膂络肾,故为肾风及巅病也。)

少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹。

(少阳与厥阴为表里,故病归於肝。)

滑则病肝风疝,涩则病积时筋急目痛。

(肝主筋,故时筋急。厥阴之脉上出额,与督脉会於巅,其支别者,从目系下颊里,故目痛。)

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。

帝曰:余愿闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。

(引,谓牵引以缩急也。)

冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通於五藏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

(得气而调,故不乱。)

帝曰:逆四时而生乱气奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;

(血气溢於外,则中不足,故少气。○新校正云:按自春刺络脉至令人目不明,与《诊要经终论》义同文异,彼注甚详於此,彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌肉之分,而逐时各阙刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮肤之分也。)

春刺肌肉,血气环逆,令人上气;

(血逆气上,故上气。○新校正云:按经阙春刺秋分。)

春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。

(内著不散故胀。)

夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊;

(血气竭少,故解㑊然不可名之也。解㑊,谓寒不寒,热不热,壮不壮,弱不弱,故不可名之也。)

夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;

(却,闭也。血气内闭,则阳气不通,故善恐。)

夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。

(血气上逆,则怒气相应,故善怒。○新校正云:按经阙夏刺秋分。)

秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;

(血气上逆,满於肺中,故善忘。)

秋刺络脉,气不外行,

(新校正云:按别本作血气不行。全元起本作气不卫外,太素同。)

令人卧不欲动;

(以虚甚故。○新校正云:按经阙秋刺长夏分。)

秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。

(血气内散,则中气虚,故寒栗。)

冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;

(以血气无所营故也。)

冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。

(阳气不壮,至春而竭,故善忘。○新校正云:按经阙冬刺秋分)

凡此四时刺者,大逆之病,

(新校正云:按全元起本作六经之病。)

不可不从也。反之则生乱气相淫病焉。

(淫,不次也.不次而行,如浸淫相染而生病也。)

故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄,必审九候,正气不乱,精气不转!

(不转,谓不逆转也。)

帝曰:善。刺五藏,中心一日死,其动为噫;

(《诊要经终论》曰:中心者环死。《刺禁论》曰:一日死,其动为噫。)

中肝五日死,其动为语;

(《诊要经终论》阙而不论。《刺禁论》曰:中肝五日死,其动为语。○新校正云:按《甲乙经》语作欠。)

中肺三日死,其动为咳;

(《诊要经终论》曰:中肺五日死。《刺禁论》曰:中肺三日死,其动为咳。)

中肾六日死,

(新校正云:按《甲乙经》作三日死20。)

其动为嚏欠;

(《诊要经终论》曰:中肾七日死。《刺禁论》曰:中肾六日死,其动为嚏。○新校正云:按《甲乙经》无欠字。)

中脾十日死,

(○新校正云:按《甲乙经》做十五日死。)

其动为吞。

(《诊要经终论》曰:中脾五日死。《刺禁论》曰:中脾十日死,其动为吞。然此三论,皆岐伯之言,而死日动变不同,传之误也。)

刺伤人五藏必死,其动则依其藏之所变候知其死也。

(变,谓气动变也。中心下至此,并为逆从,重文也。)

 

标本病传论篇

新校正云:按全元起本,在《皮部论篇》前。

黄帝问曰:病有标本,刺有逆从奈何?岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移,故曰有其在标而求之於标,有其在本而求之於本,有其在本而求之於标,有其在标而求之於本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。

(得病之情,知治大体,则逆从皆可,施必中焉。)

故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当

(道不疑惑,识断深明,则无问於人,正行皆当。)

不知标本,是谓妄行。

(识犹褊浅,道未高深,举且见违,故行多妄。)

夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害,

(著之至也。言别阴阳,知逆顺,法明著,见精微,观其所举则小,寻其所利则大,以斯明著,故言一而知百病之害)

少而多,浅而博,可以言一而知百也。

(言少可以贯多,举浅可以料大者,何法之明,故非圣人之道,孰能至於是耶?故学之者,犹可以言一而知百病也。博,大也。)

以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。

(虽事极深玄,人非咫尺,略以浅近,而悉贯之。然标本之道,虽易可为言,而世人识见无能及者。)

治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气有同气。

(新校正云:按全元起本同作固。)

小大不利治其标,小大利治其本。

(本先病,标后病,必馑察之。)

病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。

(本而标之,谓有先病复有后病也。以其有余,故先治其本,后治其标也。标而本之,谓先发轻微缓者,后发重大急者。以其不足,故先治其标,后治其本也。)

谨察间甚,以意调之,

(间,谓多也。甚,谓少也。多,谓多形证而轻易。少,谓少形证而重难21也。以意调之,调审量标本不足有余,非谓捨法而以意妄为调之也。)

间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。

(并,谓他脉共受邪气而合病也。独,为一经受病而无异气相参也。并甚则相传,传急则亦死。)

夫病传者,心病先心痛,

(藏真通於心,故心先痛。)

一日而咳,

(心火胜金,传於肺也。肺在变动为咳故尔。)

三日胁支痛,

(肺金胜木,传於肝也。以其脉循胁肋故如是。)

五日闭塞不通,身痛体重,

(肝木胜土,传於脾也。脾性安镇,木气乘之,故闭塞不通,身痛体重。)

三日不已死。

(以胜相伐,唯弱是从,五藏四伤,岂其能久,故为即死。)

冬夜半,夏日中。

(谓正子午之时也。或言冬夏有异,非也。昼夜之半,事甚昭然。○新校正云:按《灵枢经》:大气入藏,病先发於心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。《甲乙经》曰:病先发於心,心痛,一日之肺而咳,三日之肝,肋支痛,五日之脾,闭塞不通,身病体重,三日不已死,冬夜半,夏日中。详《素问》言其病,《灵枢》言其藏,《甲乙经》及并《素问》、《灵枢》二经之文,而病与藏兼举之。)

肺病喘咳,

(藏真高於肺而主息,故喘咳。)

三日而胁支满痛,

(肺传於肝。)

一日身重体痛,

(肝传於脾。)

五日而胀,

(自传於府。)

十日不已死。冬日入,夏日出。

(孟冬之中,日入於申之八刻二分。仲冬之中,日入於申之七刻三分。季冬之中,日入於申,与孟月等。孟夏之中,日出於寅之八刻一分。仲夏之中,日出於寅之七刻三分。季夏之中,日出於寅,与孟月等也。)

肝病头目眩,胁支满,

(藏真散於肝,脉内连目胁,故如是。)

三日体重身痛,

(肝传於肺。)

五日而胀,

(自传於府。)

三日腰脊少腹痛,胫酸,

(谓胃传於肾。以其脉起於足,循腨内出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,故如是也。腰为肾之府,故腰痛。)

三日不已死。冬日入,

(新校正云:按《甲乙经》作日中。)

夏早食。

(日入早晏,如冬法也。早食谓早於食时,则卯正之时也。)

脾病身痛体重,

(藏真濡於脾,而主肌肉故尔。)

一日而胀,

(自传於府。)

二日少腹腰脊痛,胫酸,)

(胃传於肾。)

三日背筋痛,小便闭,

(自传於府及之胎也。,音吕。

十日不已死。冬人定,夏晏食。

(人定,谓申后二十五刻。晏食,谓寅后二十五刻。)

肾病少腹腰脊痛,胻酸,

(藏真下於肾,故如是。)

三日背筋痛,小便闭,

(自传於府。○新校正云:按《灵枢经》云之膀胱,是自传於府,及之也。)

三日腹胀,

(膀胱传於22小肠。○新校正云:按《甲乙经》云23:三日上之心,心胀。)

三日两胁支痛,

(府传於藏。○新校正云:按《灵枢经》云:三日之小肠,三日上之心。今云两胁支痛,是小肠府传心藏而发痛也。)

三日不已死。冬大晨,夏晏晡。

(大晨,谓寅后九刻大明之时也。晏晡,谓申后九刻向昏之时也。)

胃病胀满,

(以其脉循腹,故如是。)

五日少腹腰脊痛,胻痠,

(胃传於肾。)

三日背筋痛,小便闭,

(自传於府及之也。)

五日身体重,

(膀胱水府传於脾也。○新校正云:按《灵枢经》及《甲乙经》各云五日上之心,是膀胱传心,为相胜而身体重,今王氏言传脾者误也。)

六日不已死。冬夜半后,夏日昳。

(夜半后,谓子后八刻丑正时也。日昳,谓午后八刻未正时也。昳,徒结切。

膀胱病小便闭,

(以其为津液之府,故尔。)

五日少腹胀,腰脊痛,胻痠,

(自归於藏。)

一日腹胀,

(肾复传於小肠。)

一日身体痛,

(小肠传於脾。○新校正云:按《灵枢经》云:一日上之心。是府传於藏也。《甲乙经》作之脾,与王注同。)

二日不已死。冬鸡鸣,夏下晡。

(鸡鸣,谓早鸡鸣,丑正之分也。下晡,谓日下於晡时,申之后五刻也。)

诸病以次是24相传,如是者,皆有死期,不可刺。

(五藏相移皆如此,有缓传者,有急传者,缓者或一岁二岁三岁而死,其次或三月若六月而死,急者一日二日三日四日或五六日而死,则此类也。寻此病传之法,皆五行之气,考其日数,理不相应。夫以五行为纪,以不胜之数传於所胜者,谓火传於金,当云一日,金传於木当云二日,木传於土当云四日,土传於水当云三日,水传於火当云五日也。若以己胜之数传於不胜者,则木三日传於土,土五日传於水,水一日传於火,火二日传於金,金四日传於木,经之传日,似法三阴三阳之气。《玉机真藏论》曰:五藏相通,移阶有次。不治,三月若六月,若三日若六日,传而当死。此与同也。虽尔,犹当临病详视日数,方悉是非。)

间一藏止,

(新校正云:按《甲乙经》无止字。)

及至三四藏者,乃可刺也。

(间一藏止者,谓隔过前一藏而不更传也。则谓木传土,土传水,水传火,火传金,金传木而止,皆间隔一藏也。及至三四藏者,皆谓至前第三第四藏也。诸至三藏者,皆是其己不胜之气也。至四藏者,皆至己所生之父母也。不胜则不能为害,於彼所生则父子无克伐之期,气顺以行,故刺之可矣。)

黄帝内经素问补注释文卷之三十七

 

1.愈:顾本作“尽”。

2.足:原作“从”,据顾本改。

3.入:顾本“入”下有“同身寸之”四字。下同。

4.灸可三壮:顾本作“若灸者可灸三壮”。下同。

5.合:原脱,据顾本补。

6.属:原脱,据顾本补。

7.解:顾本“解”下有“邪”字。

8.刺:疑“刺”上脱“缪”字。

9.经:据王注“经”下疑脱“循”字。

10.舌:原作“肩”,据顾本改。

11.三:顾本作“二”。

12.注:顾本作“主”。下同。

13.二:顾本作“二十”。

14.刺:原脱,据顾本补。

15.流:原作“经”,据顾本改。

16.重:顾本作“熏”。

17.七:顾本作“三”。

18.孤:原作“狐”,据顾本改。下同。

19.痹:原脱,据顾本补。

20.死:原脱,据顾本补。

21.难:原作“中”,据顾本改。

22.於:原脱,据顾本补。

23.云:原脱,据顾本补。

24.是:“是”字疑衍。

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