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黄帝内经素问补注释文卷之十四
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
平人气象论篇
黄帝问曰：平人何如？
（平人，谓气候平调之人也。）
岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。
（经脉一周於身凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也，计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人。）
常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。
（呼吸脉各一动，准候减平人之半，计二百七十定息，气行八丈一尺，以一万三千五百定息，都行四百五丈，少气之理，从此可知。）
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。
（呼吸脉各三动，准过平人之半，计二百七十息，气凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，阴分位也；寸者，阳分位也。然阴阳俱热，是则为温，阳独躁盛，则风中阳也。《脉要精微论》曰：中1风者，阳气受也。滑为阳盛，故病为风。涩为无血，故为
痹。躁，谓烦躁。○新校正云：按《甲乙经》无2脉涩曰痹一句，下文亦重。）
人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
（呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气凡行三十二丈四尺，况其以上耶。《脉法》曰：脉四至曰脱精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无，乍数乍疏，胃谷之精亦斯3，此皆死之候。是以下文曰。○新校正云：按别本斯一作败。）
平人之常气禀於胃，胃者平人之常气也，
（常平之气，胃海致之。《灵枢经》曰：胃为水谷之海也。《正理论》曰：谷入於胃，脉道乃行。）
人无胃气曰逆，逆者死。
（逆，谓反平人之候也。○新校正云：按《甲乙经》云：人常禀气於胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。）
春胃微弦曰平，
（言微似弦，不谓微而弦也。钩及耎弱、毛、石义并同。）
弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，
（谓急而益劲，如新张弓弦也。）
胃而有毛曰秋病，
（毛，秋脉，金气也。）
毛甚曰今病。
（木受金邪故今病。）
藏真散於肝，肝藏筋膜之气也。
（象阳气之散发，故藏真散也。《藏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其顺气。）
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，
（谓前曲后居，如操带钩也。）
胃而有石曰冬病，
（石，冬脉，水气也。）
石甚曰今病。
（火被水侵，故今病。）
藏真通於心，心藏血脉之气也。
（象阳气之炎盛也。《藏气法时论》曰：心欲耎，急食咸以耎之。取其顺气。）
长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，
（谓动而中止，不能自还也。）
耎弱有石曰冬病，
（石，冬脉，水气也。次其胜克，石当为弦，长夏土绝，故云石也。）
弱甚曰今病。
（弱甚为土气不足，故今病。○新校正云：按《甲乙经》弱作石。）
藏真濡於脾，脾藏肌肉之气也。
（以含藏水谷，故藏真濡也。）
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，
（谓如物之浮，如风吹毛也。）
毛而有弦曰春病，
（弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钩，金气逼肝则脉弦来见，故不钩而反弦也。）
弦甚曰今病。
（木气逆来乘金，则今病。）
藏真高於肺，以行荣卫阴阳也。
（肺处上焦，故藏真高也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入於胃，气传与肺，流溢於中，布散於外，精专者行於经隧。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。○新校正云：按别本实一作宝。）
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，
（谓如夺索，辟辟如弹石也。）
石而有钩曰夏病，
（钩，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钩当云弱，土王长夏，不见正形，故石而有钩，兼其土也。）
钩甚曰今病。
（水受火土之邪，故今病。）
藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。
（肾居下焦，故云藏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。）
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出於左乳下，其动应衣，脉宗气也。
（宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃络肺也。）
盛喘数绝者，则病在中；
（绝，谓暂断绝也。）
结而横，有积矣；绝不至曰死。
（皆左乳下脉动状也。中，谓腹中也。）
乳之下其动应衣，宗气泄也。
（泄，谓发泄。○新校正云：按全元起本无此十一字。《甲乙经》亦无。详上下文义，多此十一字，当去。）
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。
（短为阳气不及，故病於头。长为阴气太过，故病於足。）
寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。
（阳盛於上，故肩背痛。）
寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。
（沉坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外。）
寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。
（沉为寒，弱为热，故曰寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝瘕而少腹痛，应古之错简尔。○新校正云：按《甲乙经》无此十五字，况下文已有寸口脉沉而喘，曰寒热。脉急者，曰疝瘕少腹痛。此文衍，当去。）
寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。
（亦阴气内结也。）
寸口脉沉而喘，曰寒热。
（喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。）
脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。
（盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外。）
脉小弱以涩，谓之久病。
（小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也。）
脉滑浮而疾者，谓之新病。
（滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。）
脉急者，曰疝瘕少腹痛。
（此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沉弱不必为疝瘕，沉急乃与诊相应。）
脉滑曰风。脉涩曰痹。
（滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。）
缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
（缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛於中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。）
脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。
（脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。）
脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间藏，曰难已。
（春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应故难已也。）
臂多青脉，曰脱血。
（血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。）
尺脉缓涩，谓之解㑊。
（尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解㑊，而不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，佇不可名，谓之解㑊也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，尺里以候腹中。则腹肾主尺之义也。佇，音能，困弱也。）
安卧脉盛，谓之脱血。
（卧久伤气，气伤则脉诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。）
尺涩脉滑，谓之多汗。
（谓尺肤涩而尺脉滑也，肤涩者荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如4是也。）
尺寒脉细，谓之后泄。
（尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。《脉法》曰：阴微即下。言尺气虚少。）
脉尺粗常热者，谓之热中。
（谓下焦中也。）
肝见庚辛死，
（庚辛为金，伐肝木也。）
心见壬癸死，
（壬癸为水，灭心火也。）
脾见甲乙死，
（甲乙为木，克脾土也。）
肺见丙丁死，
（丙丁为火，铄肺金也。）
肾见戊己死，
（戊己为土，刑肾水也。）
是谓真藏见皆死。
（此亦通明《三部九候论》中真藏脉见者胜死也。尺粗而藏见亦然。）
颈脉动喘疾咳，曰水。
（水气上溢，则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉也。）
目里微肿如外蚕起之状，曰水。
（《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。）
溺黄赤安卧者，黄疸。
（疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：谓之劳瘅，以女劳得之也。○新校正云：详王注以疸为劳义非，若谓女劳得疸则可，若以疸为劳则非也。）
已食如饥者，胃疸。
（是则胃热也，热则消谷，故食已如饥也。）
面肿曰风。
（加之面肿，则胄风之诊也。何者？胃阳明脉，起於鼻，交頞中，下循鼻外故尔。）
足胫肿曰水。
（是谓下焦有水也。肾少阴脉，出於足心，上循胫过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足胫肿也。）
目黄者，曰黄疸。
（阳怫於上，热积胸中，阳热上燔，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者病在胸。）
妇人手少阴
（新校正云：按全元起本作足少阴。）
脉动甚者，任子也。
（手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。此之谓也。动谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄，名曰动也。又《经脉别论》曰：阴薄阳别，谓之有子。○新校正云：按《经脉别论》中无此文。）
脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，
（新校正云：按《玉机真藏论》注瘦作沉涩。）
秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。
（春夏脉瘦，谓沉细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当沉细而反浮大，故曰不应时也。）
风
（新校正云：按《玉机真藏论》风作病。）
热而脉静，泄而脱血脉实，
（新校正云：按《玉机真藏论》篇注作泄而脉大，脱5血而脉实。）
病在中脉虚，病在外
（新校正云：按《玉机真藏论》作脉实坚病在外。）
脉涩坚者，
（新校正云：按《玉机真藏论》作脉不实坚者。）
皆难治，
（风热当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。）
命曰反四时也。
（皆反四时之气，乃如是矣。○新校正云：详命曰反四时也此六字，应古错简，当去。自前未有藏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。）
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。
（不弦不石，皆谓不微似也。）
太阳脉至，洪大以长；
（气盛故能尔。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：太阳之脉，洪大以长，其来浮於筋上，动摇九分，三月四月甲子王。吕广云：太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。）
少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；
（以气有畅未畅者也。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，摇动六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕广云：少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。）
阳明脉至，浮大而短。
（谷气满盛故也。○新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。吕广云：阳明王三月四月，其气始萌未盛，放其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云：少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月甲子6王；太阴之脉，紧细以长，乘於筋上，动摇九分，九月十月甲子王；厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王也。）
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，
（言脉满而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之类也。）
夏以胃气为本。
（脉有胃气，则累累而微似连珠也。）
病心脉来，喘喘连属，其中微曲、曰心病。
（曲，谓中手而偃曲也。○新校正云：详越人云：啄啄连属，其中微曲，曰肾病。与《素问》异。）
死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
（居，不动也。操，执持也。钩，谓革带之钩。）
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，
（浮薄而虚者也。○新校正云：详越人云：厌厌聂聂，如循榆荚，曰春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。与《素问7》之说不同。张仲景云：秋脉霭霭如车盖者，名曰阳结，春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。恐越人之说误也。）
秋以胃气为本。
（脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。）
病肺脉来，不上8不下，如循鸡羽，曰肺病。
（谓中央坚而两傍虚。）
死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
（如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。○新校正云：详越人云：按之消索，如风吹毛，曰死。）
平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，
（如竿末梢，言长耎也。）
春以胃气为本。
（脉有胃气，乃长耎如竿之末梢矣。）
病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。
（长而不耎，故若循竿。）
死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
（劲谓劲强，急9之甚也。）
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾10平，
（言脉来动数相离，缓急和而调。）
长夏以胃气为本。
（胃少则脉实数。）
病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。
（胃少故脉实急矣。举足谓如鸡走之举足也。○新校正云：详越人以为心病。
死脾脉来，锐坚如乌之喙，
（新校正云：按《千金方》作如鸡之喙也。）
如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
（乌喙鸟距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。）
平肾脉来。喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，
（谓如心脉而钩，按之小坚尔。○新校正云：按越人云：其来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。吕广云：上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。）
冬以胃气为本。
（胃少，则不按11亦坚也。）
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。
（形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。）
死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
（发如夺索，犹蛇之走。辟辟如弹石，言促又坚也。）
黄帝内经素问补注释文卷之十四
1.中：顾本“中”下有“恶”字。
2.无：原作“云”，据顾本改。
3.斯：顾本作“(歹斯)”下“斯”字仿此。
4.如：原作“知”，据顾本改。
5.脱：原作“脉”，据顾本改。
6.甲子：此二字原脱，据顾本补。
7.问：原脱，据顾本补。
8.上：原作“止”，据顾本改。
9.急：原脱，据顾本补。
10.脾：原作“肝”，据顾本改。
11.按：原作“安，据顾本改。