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黄帝内经素问补注释文

黄帝内经素问补注释文卷之七

  唐太仆令启玄子王冰次注

  宋光禄卿直秘阁林亿等校正

  宋守尚书屯田郎孙兆重改误

阴阳别论篇

黄帝问曰:人有四经、十二从,何谓?

(经,谓经脉。从,谓顺从。)

岐伯对曰:四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。

(春脉弦,夏脉洪,秋脉浮,冬脉沉,谓四时之经脉也。从,谓天气顺行十二辰之分,故应十二月也。十二月,谓春建寅卯辰,夏建巳午未,秋建申酉戌,冬建亥子丑之月也。十二脉,谓手三阴、三阳,足三阴、三阳之脉也,以气数相应,故参合之。)

脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。

(深知则备识其变易。)

凡阳有五,五五二十五阳。

(五阳,谓五藏之阳气也。五藏应时,各形一脉,一脉之内,包总五藏之阳,五五相乘,故二十五阳也。○新校正云:按《玉机真藏论》云:故病有五变,五五二十五变。义与此通。)

所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。

(五藏为阴,故曰阴者真藏也。然见者,谓肝脉至,中外急如循刀刃,责责然如按琴瑟弦。心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然。肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤。肾脉至,搏而绝,如以指弹石,辟辟然。脾脉至,弱而乍数乍疏。夫如是脉见者,皆为藏败神去1,故必死也。累,力追切。

所谓阳者,胃脘之阳也。

(胃脘之阳,谓人迎之气也。察其气脉动静小大与脉口应否也。胃为水谷之海,故候其气,而知病处。人迎在结喉两傍,脉动应手,其脉之动,常左小而右大,左小常以候藏,右大常以候府。一云胃胞之阳,非也。脘,音管。

别於阳者,知病处也;别於阴者,知死生之期。

(阳者卫外而为固,然外邪所中,别於阳,则知病处。阴者藏神而内守,若考真正成败,别於阴,则知病者死生之期。○新校正云:按《玉机真藏论》云:别於阳者,知病从来,别於阴者,知死生之期。)

三阳在头,三阴在手,所谓一也。

(头谓人迎,手谓气口,两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等者,名曰平人。故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸,人迎在结喉两傍一寸五分,皆可以候藏府之气。)

别於阳者,知病忌时;别於阴者,知死生之期。

(识气定期,故知病忌。审明成败,故知死生之期。)

谨熟阴阳,无与众谋。

(谨量气候,精熟阴阳,病忌之准可知,生死之疑自次,正行无惑,何用众谋议也。)

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。

(言脉动之中也。)

凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死;

(真脉之藏脉者,谓真藏之脉也。十八日者,金木成数之余也。九日者,水火生成数之余也。十二日者,金火生成数之余也。七日者,水土生数之余也。四日者,木生数之余也。故《平人气象论》曰肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,肾见戊己死,脾见甲乙死者以此,数是者,皆至所期,不胜而死也。何者?以不胜克贼之气也。)

曰二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;

(二阳,谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲,谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化,血不流故女子不月,味不化则男子少精,是以隐蔽委曲之事不能为也。《阴阳应象大论》曰:精不足者,补之以味。由是则味不化,而精气少也。《奇病论》曰:胞胎者,系於肾。又《评热病论》曰:月事不来者,胞脉闭,胞脉者,属於心,而络於胞中,令气上迫贯2,心气不得下通,故月事不来。则其义也。又《上古天真论》曰:女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。丈夫二八天癸至,精气溢泻。由此,则在女子为不月,在男子为少精。)

其传为风消,其传为息贲者,死不治。

(言其深久者也,胃3病深久,传入於脾,故为风热以消削。大肠病甚,传入於肺,为喘息而上贲然。肠胃脾肺兼及於心,二藏二府,互相克薄,故死不治。贲,音奔。

曰三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨㾓;

(三阳,谓大肠小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起於手,循臂,绕肩膊,上头。膀胱之脉,从头,别下背,贯臀,入腘中,循端。故在上为病,则发寒热,在下为病,则为痈肿腨㾓及为痿厥。㾓,酸疼也。痿,无力也。厥,足冷,即气逆也。腨,时兖切。㾓,鸟兖切。腘,古或切。

其传为索泽,其传为颓疝。

(热甚则精血枯涸,故皮肤润泽之气,皆散尽也。然阳气下坠,阴脉上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睪垂纵缓,内作颓疝。)

曰一阳发病,少气,善咳,善泄;

(一阳,谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄。三焦内病故少气,阳上熏肺故善咳,何故?心火内应而然。)

其传为心掣,其传为膈4

(膈气乘心,心热故阳气内掣。三焦内结,中热故隔塞不便。掣,尺制切,曳也。

二阳一阴发病,主惊骇、背痛,善噫、善欠,名日风厥。

(一阴,谓厥阴心主及肝之脉也。心主之脉,起於胸中,出属心,经云心病膺背肩胛5间痛。又在气为噫,故背痛,善噫。心气不足,则肾气乘之,肝主惊骇,故惊骇善欠。夫肝气为风,肾气陵逆,既风又厥,故名风厥。)

二阴一阳发病,善胀,心满,善气。

(二阴,谓少阴心肾之脉也。肾胆同逆,三焦不行,气控於上,故心满。下虚上盛,故气泄出也。)

三阳三阴发病,为偏枯痿易,四支不举。

(三阴不足,则发偏枯6;三阳有余,则为痿易。易,谓变易常用,而痿弱无力也。)

鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。

(言何以知阴阳之病脉邪,一阳鼓动,脉见钩也。何以然?一阳谓三焦,心脉之府。然一阳鼓动者,则钩脉当之,钩脉则心脉也,此言正见者也。一阴,厥阴,肝木气也。毛肺,金脉也。金来鼓木,其脉则毛,金气内乘,木阳尚胜,急而内见,脉则为弦也。若阳气至而急,脉名曰弦,属肝。阳气至而或如断绝,脉名曰石,属肾。阴阳之气相过,无能胜负7,则脉如水溜也。)

阴争於内,阳扰於外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。

(若金鼓不已,阳气大胜,两气相持,内争外扰,则流汗不止,手足反寒,甚则阳气内燔,流汗不藏,则热攻於肺,故起则熏肺8,使人喘鸣也。)

阴之所生,和本曰和。

(阴,谓五神藏也,言五藏之所以能生,而全天真和气者,以各得自从其和9性而安静尔。苟乖所适,则为他气所乘,百端之病,由斯而起,奉生之道,可不慎哉。)

是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。

(刚,谓阳也,言阳气内蒸,外为流汗,灼而不已,则阳胜又阳,故盛不久存,而阳气自散,阳已破败,阴不独存,故阳气破散,阴气亦消亡,此乃争胜招败也。)

淖则刚柔不和,经气乃绝。

(血淖者,阳常胜,视人之血淖者,宜谨和其气10,常使流通,若不能深思寡欲,使气序乖衰,阳为重阳,内燔藏府,则死且可待,生其能久乎。)

死阴之属,不过三日而死;

(火乘金也。)

生阳之属,不过四日而死。

(木乘火也。○新校正云:按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。)

所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,

(母来亲子,故曰生阳,匪惟以木生火,亦自阳气主生尔。)

心之肺谓之死阴,

(阴主刑杀,火复乘金,金得火亡,故云死。)

肺之肾谓之重阴,

(亦母子也,以俱为阴气,故曰重阴。)

肾之脾谓之辟阴,死不治。

(土气辟并,水乃可升,土辟水升,故云辟阴。)

结阳者,肿四支;

(以四支为诸阳之本故。)

结阴者,便血一升,

(阴主血故。)

再结二升,三结三升;

(二盛谓之再结,三盛谓之三结。)

阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿;

(所谓失法。)

二阳结谓之消;

(二阳结,谓胃及大肠俱热结也。肠胃藏热,则喜消水谷。○新校正云:详此则少二阴结。)

三阳结谓之隔;

(三阳结,谓小肠膀胱热结也。小肠结热,则血脉燥,膀胱热,则津液涸,故膈塞而不便写。)

三阴结谓之水;

(三阴结,谓脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结,则气化为水。)

一阴一阳结谓之喉痹。

(一阴,谓心主之脉。一阳,谓三焦之脉也。三焦心主脉并络喉,气热内结,故为喉痹。痹,音闭。

阴搏阳别谓之有子;

(阴,谓尺中也。搏,谓搏触於手也。尺脉搏击11;与寸口殊别,阳气挺然,则为有任之兆,何者,阴中有别阳故。任,去声。

阴阳虚肠辟死;

(辟,阴也。然胃气不留,肠开勿禁,阴中不廪,是真气竭绝,故死。○新校正云:按全元起本辟作避12。)

阳加於阴谓之汗;

(阳在下,阴在上,阳气上搏,阴能同之,则蒸而为汗。)

阴虚阳搏谓之崩。

(阴脉不足,阳脉盛搏,则内崩而血流下。)

三阴俱搏,二十日夜半死。

(脾肺成数之余也。搏,谓伏鼓,异於常候也。阴气盛极,故夜半死。)

二阴俱搏,十三日夕时死。

(心肾之成数也,阴气未极,故死在夕时。)

一阴俱搏,十日平旦死。

(肝心生成之数也。)

三阳俱搏且鼓,三日死。

(阳气速急故。)

三阴三阳俱搏,心腹满,发尽,不得隐曲,五日死。

(兼阴气也。隐曲,谓便写也。)

13阳俱搏,其气滥14,死不治,不过十日死。

(肠胃之王15数也。○新校正云:详此阙一阳搏。)

黄帝内经素问补注释文卷之七

 

1.去:原作“云”,据顾本改。

2.贯:顾本作“肺”。

3.胃:原作“传”,据顾本改。

4.膈:顾本作“隔”。下注文仿此。

5.胛:原作“脾”,据顾本改。

6.三阴不足,则发偏枯:原作“三阴三阳发病不偏枯”,据顾本改。

7.负:原作“肾”,据顾本改。

8.肺:原作“脉”,据顾本改。

9.和:原作“利”,据顾本改。

10.气:原作“义”,据顾本改。

11.击:原作“系”,据顾本改。

12.避:顾本作“澼”。

13.二:原作“三”,据顾本改。

14.气滥:顾本作“病温”。

15.王:原作“生”,据顾本改。

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