孙真人备急千金要方
孙真人备急千金要方卷之六十三 宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
消渴方1
消渴第一 论 方 灸法
论曰:凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯,在人何能不渴。治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳,不自爱惜,死不旋踵。方书医药,实多有效,其如不慎者何?其所慎者有三:一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他;不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之。
又曰:消渴之人愈与未愈,常须思虑有大痈,何者?消渴之人,必於大骨节间发痈疽而卒,所以戒之在大痈也,当预备痈药以防之。有人病渴利始发於春,经一夏,服栝蒌豉汁得其力,渴渐瘥,然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,极瘥不减二升也,转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍於常,故不为气力者,当知此病皆由虚热所致。治法,可长服栝蒌汁以除热,牛乳杏酪善於补,此法最有益。
治消渴,除肠胃热实方:
麦门冬 茯苓 黄连 石膏 萎蕤(各八分) 人参 龙胆 黄芩(各六分) 升麻(四分) 枳实(五分) 生姜(屑) 枸杞子(《外台》用地骨皮) 栝蒌根(各十分)
右十三味,为末,蜜丸如梧子大。以茆根、粟米汁服十丸,日二。若渴则与此饮至足。大麻亦得。饮方如左:
茆根(切,一升) 粟米(三合)
右二味,以水六升,煮取米熟,用下前药。
又方:
栝蒌根 生姜(各五两) 生麦门冬(汁) 芦根(切,各二升) 茆根(切,三升)
右五味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。
茯神汤,泄热止渴,治胃腑实热,引饮常渴方:
茯神(二两,《外台》作茯苓) 栝蒌根 生麦门冬(各五两) 萎蕤 知母(各四两) 生地黄(六两) 小麦(二升) 大枣(二十枚) 淡竹叶(切,三升)
右九味,㕮咀,以水三斗,煮小麦、竹叶,取九升,去滓下药,煮取四升,分四服。服食不问早晚,但渴即进,非但止治胃渴,通治渴患热者。
猪肚圆,治消渴方:
猪肚(一具,治如食法) 黄连 粱米(各五两) 栝蒌根 茯神(各四两) 知母(三两) 麦门冬(二两)
右七味,为末,内猪肚中缝塞,安甑中极烂蒸,乘热及药木臼中捣可丸,若硬,与蜜和,丸如梧子大。饮服三十丸,日二,加至五十丸,随渴即服之。
又方:
栝蒌根 麦门冬 铅丹(各八分) 茯神(一作茯苓) 甘草(各六分)
右五味,治下筛。以浆水服方寸匕,日三。(《外台》无茯神。)
又方:
黄耆 茯神 栝蒌根 甘草 麦门冬(各三两) 干地黄(五两)
右六味,㕮咀,以水八升,煮取二升半,去滓。分三服,日进一剂,服十剂佳。
浮萍圆,治消渴方:
乾浮萍,栝蒌根(各等分)
右二味,为末,以人乳汁和丸如梧子。空腹饮服二十丸,日三。三年病者三日愈,治虚热大佳。
治消渴,日饮水一石者方:
铅丹(二两) 附子(一两) 葛根 栝蒌根(各三两)
右四味,为末,蜜丸如梧子。饮服十丸,日三,渴则服之。春夏减附子。
黄连圆,治渴方:
黄连(一斤) 生地黄(一斤,张文仲云十斤)
右二味,绞地黄取汁,浸黄连,出曝燥,复内汁中,令汁尽乾,捣末,蜜丸如梧子。服二十丸,日三,食前后无拘。亦可为散,以酒服方寸匕。
栝蒌粉,治大渴秘方:
右深掘大栝蒌根,厚削皮至白处止,寸切,水浸一日一夜易水,经五日取出,烂捣碎研之,以绢袋滤,如出粉法,乾之,水服方寸匕,日三四。亦可作粉粥乳酪中食之,不限多少,取瘥止。
又方:
栝蒌粉和鸡子曝乾,更捣为末,水服方寸匕,日三。丸服亦得。
又方:
水和栝蒌散,服方寸匕。亦可蜜丸如梧子大,服三十丸。
又方:
取七家井索近桶口结,烧作灰,井花水服之,不过三服必瘥。
又方:
浓煮竹根汁饮之,瘥止。
又方:
渍豉汁,任性多少饮之。
又方:
以青粱米煮取汁饮之,以瘥止。
论曰:夫内消之为病,当由热中所致。小便多於所饮,令人虚极短气。夫内消者,食物皆消作小便也,而又不渴。正观十年,梓州刺史李文博,先服白石英既久,忽房道强盛,经月余渐患渴,经数日,小便大利,日夜百行以来,百方治之,渐以增剧,四体羸惙,不能起止,精神恍惚,口舌焦乾而卒。此病虽稀,甚可畏也。利时脉沉细微弱,服枸杞汤即效,但不能长愈。服铅丹散亦即减,其间将服除热宣补丸。
枸杞汤,治渴而利者方:
枸杞枝叶(一斤) 黄连 栝篓根 甘草 石膏(各三两)
右五味,㕮咀,以水一斗,煮取三升。分五服,日三夜二。剧者多合,渴即饮之。
铅丹散,治消渴,止小便数兼消中方:
铅丹 胡粉(各二分) 甘草 栝蒌根(各十分) 白石脂(《肘后》作贝母) 泽泻 石膏 赤石脂(各五分)
右八味,治下筛,水服方寸匕,日三,壮人一匕半。一年病者一日愈,二年病者二日愈。渴甚者夜二服,腹痛者减之。丸服亦佳,每服十丸。伤多令人腹痛。(张文仲云:腹中痛者,宜浆水汁下之。《备急方》 云:不宜酒下2,用麦汁下之。《古今录验方》云:服此药了,经三两日,宜烂煮羊肝3肚,空腹服之,或作羹亦得,宜常淡食之,候小便数咸苦4,即宜服苁蓉丸兼煮散将息。苁蓉丸及煮散方,见《外台》第十一卷中。)
茯神圆方:(《集验》名宣补丸,治肾消渴,小便数者。)
茯神 黄耆 人参 麦门冬 甘草 黄连 知母 栝蒌根(各三两) 菟丝子(三合) 苁蓉(四两) 石膏 干地黄(各六两)
右十二味,为末,以牛胆三合,和蜜丸如梧子,以茆根汤服三十丸,日二服,渐加至五十丸。
酸枣圆,治口干燥内消方:
酸枣(一升五合) 酢安石榴子(乾,五合) 覆盆子 葛根(各三两) 栝蒌根 茯苓(各三两半) 麦门冬(四两) 石蜜(四两半) 桂心(一两六铢) 乌梅(十枚5)
右十味,为末,蜜丸。口含化,不限昼夜,以口中津液为度,尽复取含,无忌。
治消中,日夜尿七八升者方:
右用鹿角炙令焦,末,以酒服五分匕,日三6,渐加至方寸匕。
又方:
葵根如五升盆大两束(《外台》云五大斤,以水五斗,煮取三斗,宿不食,平旦一服三升。)
又方:
沤麻汁服一升佳。
论曰:强中之病者,茎长兴盛,不交精液自出也。消渴之后,即作痈疽,皆由石热。凡如此等,宜服猪肾荠苨汤,制肾中石热也。又宜服白鸭通汤。(方见下解石毒篇。)
猪肾荠苨汤方:
猪肾(一具) 大豆(一升) 荠苨 石膏(各三两) 人参 茯神(一本作茯苓) 磁石(绵裹) 知母 葛根 黄芩 甘草 栝蒌根(各二两)
右十二味,㕮咀,以水一斗五升,先煮猪肾、大豆,取一斗,去滓下药,煮取三升,分三服,渴及7饮之。下焦热者,夜辄合一剂,病势渐歇即止。
增损肾沥汤,治肾气不足,消渴,小便多,腰痛方:
羊肾(一具) 远志 人参 泽泻 桂心 当归 茯苓 龙骨 干地黄 黄芩 甘草 芎藭(各二两) 五味子(五合) 生姜(六两) 大枣(二十枚) 麦门冬(一升)
右十六味8,以水一斗五升,先煮羊肾,取一斗二升,次下诸药散,取三升,分三服。
治下焦虚热注脾胃,从脾注肺,好渴利方:
竹叶(切,三升) 甘草(三两) 栝蒌根 生姜(各五两) 麦门冬 茯苓(各四两) 大枣(三十枚) 小麦 地骨白皮(各一升)
右九味,㕮咀,先以水三斗煮小麦,取一斗,去滓澄清,取八升,去上沫,取七升,煮药取三升,分三服。
治渴利虚热,引饮不止,消热止渴方:
竹叶(切,二升) 地骨皮 生地黄(切,各一升) 栝蒌根 石膏(各八两) 茯神(一作茯苓) 萎蕤 知母 生姜(各四两) 生麦门冬(一升半) 大枣(三十枚)
右十一味,㕮咀,以水一斗二升,煮取四升,分四服。
地黄圆,治面黄、手足黄,咽中干燥,短气,脉如连珠,除热、止渴利、补养方:
生地黄汁 生栝蒌根汁(各二升) 牛羊脂(三升) 白蜜(四升) 黄连(一斤,为末)
右五味,合煎令可丸如梧子大。饮服五丸,日二,加至二十丸。若苦冷而渴,渴瘥即宜别服温药。
治渴,小便数方:
贝母(六分,一本作知母) 茯苓 栝蒌根(各四分) 铅丹(一分) 鸡肶胵中黄皮(十四枚)
右五味,治下筛,饮服方寸匕,日三。瘥后常服尤佳。长服不绝,则去铅丹,以蜜丸之,用麦饮下。
治渴利方:
右用生栝蒌根三十斤,切,以水一石,煮取一斗半,去滓,以牛脂五合,煎取水尽,以温酒先食服如鸡子大,日三。
治渴,小便利,复非淋者方:
右用榆白皮二斤,切,以水一斗,煮取五升,每服三合,日三。
又方:
小豆藿一把,捣取汁,顿服三升。
又方:
蔷薇根水煎服之,佳。(《肘后》以治睡中遗尿。)
又方:
三年重鹊巢烧末,以饮服之。(《肘后》以治睡中遗尿。)
又方:
桃胶如弹丸大,含之咽津。
又方:
蜡如鸡子大,以酢一升,煮二沸,适寒温顿服之。
论曰:凡人生放恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭,百病滋生。又年少惧不能房,多服石散,真气既尽,石气孤立,惟有虚耗,唇口干焦,精液自泄;或小便赤黄,大便乾实;或渴而且利,日夜一石;或渴而不利,或不渴而利,所食之物皆化作小便。此皆由房室不节之所致也。
凡平人夏月喜渴者,由心王也,心王便汗,汗则肾中虚燥,故渴而小便少也。冬月不汗,故小便多而数也。此为平人之证也,名为消渴。但小便利而不饮水者,肾实也。经云肾实则消。消者,不渴而利是也。所以服石之人,於小便利者,石性归肾,肾得石则实,实则能消水浆,故利。利多则不得润养五脏,脏衰则生诸病。张仲景云:热结中焦则为坚,热结下焦则为溺血,亦令人淋闭不通,明知不必悉患小便利信矣。内有热者则喜渴,除热则止。渴兼虚者,须除热补虚则瘥矣。
治不渴而小便大利,遂至於死者方:
右用牡蛎五两,以患人尿三升,煎取二升,分再服,神验。
治小便不禁,多,日便一二斗,或如血色方:
麦门冬 干地黄(各八两) 干姜(四两) 蒺藜子 续断 桂心(各二两) 甘草(一两)
右七味,㕮咀,以水一斗,煮取二升五合,分三服。(《古今录验》云:治肾消,脚瘦细,小便数。)
九房散,治小便多,或不禁方:
菟丝子 黄连 蒲黄(各9三两) 消石(一两) 肉苁蓉(二两)
右五味,治下筛,并鸡肶胵中黄皮三两,同为散。一饮服方寸匕,日三,如人行十里久更服。(《千金翼》有五味子三两,每服空腹服之。)
又方:
鹿茸(三寸10) 桂心(一尺) 附子(大者三枚) 泽泻(三两) 踯躅 韭子(各一升)
右六味,治下筛。以浆服五分匕,日三,加至一匕。
黄耆汤,治消中,虚劳少气,小便数方:
黄耆 芍药 生姜 桂心 当归 甘草(各11二两) 大枣(三十枚) 黄芩 干地黄 麦门冬(各一两)
右十味,㕮咀,以水一斗,煮取三升。分三服,日三。
棘刺圆,治男子百病,小便过多,失精方:
棘刺苪 石龙芮 巴戟天(各12二两) 厚朴 麦门冬 菟丝子 萆薢(《外台》作草鞋) 萎蕤 柏子仁 干地黄 小草 细辛 杜仲 牛膝 苁蓉 石斛 桂心 防葵(各一两) 乌头(半两13)
右十九味,为末,蜜和,更捣五六千杵。丸如梧子大,饮下十丸,日三,加至三十丸,以知为度。
治尿数而多者方:
右用羊肺一具作羹,内少羊肉和盐豉,如食法14,任性食,不过三具。
治消渴,阴脉绝,胃反而吐食者方:
茯苓(八两) 泽泻(四两) 白术 生姜 桂心(各三两) 甘草(一两)
右六味,㕮咀,以水一斗,煮小15麦三升,取汁三升,去麦下药,煮取二升半,每服八合,日再。
又方:
取屋上瓦三十年者,碎如雀脑三升,东流水二石,煮取二斗,内药如左方:
生白术 干地黄 生姜(各八两) 橘皮 人参 甘草 黄耆 远志(各三两) 桂心 当归 芍药(各二两) 大枣(三十枚)
右十二味,㕮咀,内瓦汁中,煮取三升,分四服。(或单饮瓦汁亦佳。)
治热病后虚热渴,四肢烦疼方:
葛根(一斤) 人参 甘草(各一两) 竹叶(一把)
右四味,㕮咀,以水一斗五升,煮取五升,渴即饮之,日三夜二。
骨填煎,治虚劳渴无不效方:
茯苓 菟丝子 当归 山茱萸 牛膝 五味子 附子 巴戟天 石膏 麦门冬(各16三两) 石韦 人参 苁蓉(《外台》作远志) 桂心(各四两) 大豆卷(一升) 天门冬(五两)
右十六味,为末,次取生地黄、栝蒌根各十斤,捣绞取汁,於微火上煎,减半,便作数分,内药,并下白蜜三斤17、牛髓一斤18,微火煎令如糜,食如鸡子黄大,日三。亦可饮服之。
茯神散19,治虚热,四肢羸乏,渴热不止,消渴,补虚方:
茯神 苁蓉 萎蕤(各20四两) 生石斛 黄连(各八两) 栝蒌根 丹参(各五两) 甘草 五味子 知母 当归 人参(各三两) 麦糵(三升,《外台》作小麦)
右十三味,治下筛,以绢袋盛三方寸匕,水三升,煮取一升,日二服,一煮为一服。
枸杞汤,治虚劳,口中苦渴,骨节烦热或寒者方:
枸杞根白皮(切,五升) 麦门冬(三升) 小麦(二升)
右三味,以水二斗,煮麦熟药成,去滓。每服一升,日再。
巴郡太守奏三黄圆,治男子五劳七伤,消渴,不生肌肉,妇人带下,手足寒热者方:
春三月黄芩(四两) 大黄(三两) 黄连(四两)
夏三月黄芩(六两) 大黄(一两) 黄连(七两)
秋三月黄芩(六两) 大黄(二两) 黄连(三两)
冬三月黄芩(三两) 大黄(五两) 黄连(二两)
右三味,随时加减和捣,以蜜为丸如大豆。饮服五丸,日三,不知稍加至七丸,取下而已。服一月病愈,久服走逐奔马,常试有验。(一本云夏三月不服。)
治热渴,头痛壮热,及妇人血气上冲,闷不堪者方:
右用茅根切三升21,三捣,取汁令尽,渴即饮之。
治岭南山瘴,风热毒气入肾中,变寒热脚弱,虚满而渴方:
黄连(不限多少) 生栝蒌根汁 生地黄汁 羊乳汁
右四味,以三汁和黄连末为丸,空腹饮服三十丸如梧子大,渐加至四十丸,日三。重病五日瘥,小病三日瘥。无羊乳,牛乳、人乳亦得。若药苦难服,即煮小麦粥饮服之,主虚热。(张文仲云黄连丸,一名羊乳丸。)
阿胶汤,治虚热,小便利而多,服石散人虚热,当风取冷,患脚气,喜发动,兼消渴肾脉细弱方:
阿胶(二挺) 麻子(一升) 附子(一枚) 干姜(二两) 远志(四两)
右五味,㕮咀,以水七升,煮取二升半,去滓,内胶令烊,分三服。说云:小便利多白,日夜数十行至一石,五日频服良。
灸法:
论曰:凡消渴病经百日以上者,不得灸刺,灸刺则於疮上漏脓水不歇,遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤,但作针许大疮,所饮之水,皆於疮中变成脓水而出。若水出不止者,必死。慎之慎之。初得患者,可如方灸刺之。
消渴咽喉乾,灸胃管下输三穴各百壮,穴在背第八椎下,横三寸,间寸灸之。(一云灸胸堂五十壮,又灸足太阳五十壮。)
消渴口干不可忍者,灸小肠输百壮,横三间寸灸之。
消渴口干烦闷,灸足厥阴百壮,又灸阳池五十壮。
消渴咳逆,灸手厥阴随年壮。
消渴小便数,灸两手小指头,及足两小趾头,并灸项椎佳。又灸当脊梁中央解间一处,与腰目上两处,凡三处。又灸背上脾输下四寸,当侠脊梁灸,两处。凡诸灸皆当随年壮。又灸肾输二处,又灸腰目,在肾输下三寸,亦侠脊骨两傍各一寸半,是左右以指按取。关元一处,又两傍各二寸二处。又阴市二处,在膝上当伏兔上行三寸,临膝取之。或三二列灸,相去一寸,名曰肾系者。(《黄帝经》一云伏兔下一寸。)曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜,此诸穴断小便最佳,不损阳气,亦云止遗溺也。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉,凡此诸穴,各一百壮。腹背两脚凡四十七处,其肾输、腰目、关元、水道,此可灸三十壮,五日一报,各得一百五十壮佳。涌泉一处,可灸十壮。大敦、隐白、行间,此处可灸三壮。余者悉七壮,皆五日一报,满三灸可止也。若发,灸诸阴不愈,宜灸诸阳。诸阳在脚表,并灸肺输、募,按流注孔穴,壮数如灸阴家法。
小便数而少且难,用力辄失精者,令其人舒两手,合掌,并两大指令齐,急逼之令两爪甲相近,以一炷灸两爪甲本肉际,肉际方后自然有角,令炷当角中小侵入爪上,此两指共用一炷也。亦灸脚大指,与手同法,各三炷而已。经三日又灸之。
孙真人备急千金要方卷之六十三竟
1.消渴方:原缺,据本书文例补。
2.下:原作“不”,据影宋刻本改。
3.肝:原作“用”,据影宋刻本改。
4.数咸苦:影宋刻本作“得咸”。
5.十枚:影宋刻本作“五十枚”。
6.日三:影宋刻本作“日二”。
7.及:影宋刻本作“乃”。
8.右十六味:影宋刻本“味”下有“㕮咀”二字。
9.各:原脱,据影宋刻本补。
10.三寸:影宋刻本作“二寸”。
11.各:原脱,据影宋刻本补。
12.各:原脱,据影宋刻本补。
13.半两:影宋刻本作“三两”。
14.法:原脱,据影宋刻本补。
15.小:原作“取”,据影宋刻本改。
16.各:原脱,据影宋刻本补。
17.三斤:影宋刻本作“二斤”。
18.一斤:影宋刻本作“半斤”。
19.茯神散:影宋刻本作“茯神煮散”。
20.各:原脱,据影宋刻本补。下仿此。
21.三升:影宋刻本作“二升”。