校对一遍

孙真人备急千金要方

孙真人备急千金要方卷之五十二 宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

胃腑方

胃腑脉论第一

论曰：胃腑者，主脾也。口唇者，是其候也。脾合气於胃，胃者，水谷之腑也，号仓库守内啬吏。重二斤十四两，迂曲屈伸，长一¹尺六寸，大一尺五寸，径五寸，受水谷三斗五升，其中当留谷二斗、水一斗五升。广胲、大颈、张胸，五谷乃容而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾。下焦下溉，泄诸小肠。此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷精气也。五脏不足调於胃，故肠胃之中，当留谷二斗四升，水一斗一升。故人一日再至后（《甲乙》作圊），后二升半，一日中五升，七日，五七三斗五升，而留水谷尽。故平人不饮不食七日而死者，水谷精气津液皆尽，故七日而死矣。

右手关上阳绝者，无胃脉也，若²吞酸头痛，胃中有冷，刺足太阴治阴，在足大指本节后一寸。

右手关上阳实者，胃实也，苦肠中伏伏（一作幅幅），不思食，得食不能消，刺足阳明治阳，在足上动脉。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

趺阳脉浮大者，此胃家微虚烦，圊必日再行，动作头痛重，热气朝者，属胃。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其耎而散者，当病食痹髀痛。病先发於胃，胀满，五日之肾，少腹腰脊痛，胫酸；三日之膀胱，背膂筋痛，小便闭。五日上之心脾，心痛闭塞不通，身痛体重，（《灵枢》云上之心。）三日不已，死，冬夜半后，夏日昳。

胃病者，腹䐜胀，胃管当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，下取三里。

饮食不下，膈塞不通，邪在胃管。在上管，则抑而刺之；在下管，则散而去之。

胃胀者，腹满，胃管痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难。

胃疟，令人旦病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。

胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热则能食。脾前受病移於胃，脾咳不已，呕吐长虫。

厥气客於胃，则梦饮食。

诊得胃脉，病形何如？曰³：胃脉实则胀，虚则泄。脾应肉䐃，肉䐃坚大者胃厚；肉䐃磨者胃薄；肉䐃小而磨者胃不坚；肉䐃不称其身者胃下，胃下者脘约；肉䐃不坚者胃缓；肉䐃无小果累标紧者胃急；肉䐃多小果累者胃结，胃结者，胃上脘约不利。

扁鹊云：足太阴与阳明为表里，脾胃若病，实则伤热，热则引水浆，常渴；虚则伤寒，寒则苦饥常痛，发於风水，其根在胃，先从四肢起，腹满大，通身肿。方在治水篇中。

胃绝不治，五日死。何以知之？舌肿，溺血，大便赤泄。

足阳明之脉，起於鼻交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中。其支者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝入膑中，下循胻外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，跗上入大指间，出其端。是⁴动则病悽悽振寒，善伸数欠，颜黑，病至恶人与火，闻木音则惕然而惊，心动，欲独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出鼽衄，口喎唇紧，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满，盛者则人迎大三⁵倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口。

胃虚实第二 脉方灸

胃实热

右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦头痛（《脉经》作腹中坚痛而热也），汗不出，如温疟，唇口干，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛，名曰胃实热也。

泻胃热汤方：

栀子仁射干升麻茯苓（各三两）芍药（四两）白术（五两）生地黄汁赤蜜（各一升）

右八味，㕮咀，以水七升，煮取一升半，去滓，下地黄汁，煮两沸，次下蜜，煮取三升，分三服，老小以意加减。

胃中热病：

灸三里三十壮，穴在膝下三寸。

胃虚冷

右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦胫寒不得卧，恶风寒洒洒，目急，腹痛，虚鸣（《外台》作耳虚鸣），时寒时热，唇口干，面目浮肿，名曰胃虚冷也。

补胃汤，治少气口苦，身体无泽方：

柏子仁防风细辛桂心橘皮（各二两）芎藭吴茱萸人参（各三两）甘草（一两）

右九味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。

人参散，补胃虚寒，身枯绝，诸骨节皆痛方：

人参甘草细辛（各六分）麦门冬桂心当归（各七分）干姜（二两）远志（一两）吴茱萸（二分）蜀椒（三分）

右十味，治下筛，食后温酒服方寸匕。

喉咙论第三

论曰：喉咙者，脾胃之候也。重十二两，长一尺二寸，广二寸，其层围十二重，应十二时，主通利水谷之道，往来神气。若脏热，喉则肿塞，气不通，乌翣膏主⁶之。（方在第六卷中。）若腑寒，喉则耿耿如物常欲窒，痒痹涎唾。热则开之，寒则通之，不热不寒，依脏调之。（方见第六卷中。）

反胃第四 脉方灸法

寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止⁷者，为下之，故不能食。设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩。

趺阳脉浮而涩，浮即为虚，涩即伤脾，脾伤即不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名胃反。趺阳脉紧而涩，其病难治。

治胃虚反，食下喉便吐方：

人参（一两）泽泻甘草桂心（各二两）橘皮干姜（各三两）茯苓（四两）大黄（六两）青竹茹（五两）

右九味，㕮咀，以水八升，煮取三升。一服七合，日三夜一。已利者，去大黄。

治反胃而渴方：

茯苓泽泻半夏（各四两）桂心甘草（各三两）

右五味，㕮咀，以水五升，煮取二升，分三服。一方入生姜四两。

治胃反吐逆，不消食，吐不止方：

人参泽泻桂心（各二两）茯苓（四两）橘皮甘草黄耆（各三两）大黄（一两半）生姜（八两）半夏（一升）麦门冬（三升）

右十一味，㕮咀，以水一斗二升，煮取三升二合。一服八合，日三夜一，羸人六合。已利，去大黄。

治胃反，朝食暮吐，食讫腹中刺痛，此由久冷方：

橘皮（三两）甘草厚朴茯苓桂心细辛杏仁竹皮（各二两）槟榔（十枚）前胡（八两）生姜（五两）人参（一两）

右十二味，㕮咀，以水一斗三升，煮取三升，分三服。一方有甘皮二两。

又方：

橘皮（三两）白术人参（各二两）蜀椒（一百二十粒）桂心（一两）薤白（一握）

右六味，㕮咀，以水二升渍一宿，内羊肚中缝合，以三升水煮，水尽出之，决破去滓，分三服。

治反胃大验方：

前胡生姜（各四两）阿胶（一两）大麻仁（五合）橘皮（三两）桂心（三寸）甘草（五寸）大枣（十枚）吴茱萸（四合）

右九味，㕮咀，以水三升、酒二升，煮取一升七合，分二服。

华佗治胃反：胃反为病，朝食暮吐，心下坚如杯升，往来寒热，吐逆不下食，此为关上寒澼所作，将成肺痿，治之之方：

真珠雄黄丹砂（各三两）朴消（五两）干姜（十累）

右五味，为末，蜜丸如梧子，先食服三丸。若小烦者，饮水即解。然无所忌，神良无比。一方用桂心一两。

治胃反，食即吐方：

捣粟米作面，水和作丸，楮子大七枚，烂煮，内醋中，细细吞之，得下便已。面亦得用之。

大半夏汤，治胃反不受食，食已即呕吐方：

半夏（三升）白蜜白术（各一升）人参（二两）生姜（三两）

右五味，㕮咀，以水五升，和蜜，扬之二三百下，煮取一升半，分三服。

治胃反，食即吐出，上气方：

芦根茅根（各二两，细切）

右二味，以水四升，煮取二升。顿服之，得下良。

又方：

饮白马尿即止。

又方：

烧先死鸡肶胵灰，酒服，男雄女雌。

又方：

淘小芥子，曝乾为末。酒服方寸匕，日三。

又方：

灸两乳下各一寸，以瘥为度。

又，灸脐上一寸，二十壮。

又，灸内踝下三指稍邪向前有穴，三壮。（《外台秘要》三指作一指也。）

治酢咽方：

曲末一⁸斤地黄（三斤）

右二味，合捣，日乾。以酒服三方寸匕，日三。

治噫酢咽方：

吴茱萸（半斤）生姜（三两）人参（二两）大枣（十二枚）

右四味，㕮咀，以水六升，煮取二升。先食服一升，日再。

治中散，食后吐酸水方：

干姜食茱萸（各二两）

右二味，治下筛，酒服方寸匕，日二。胃冷服之，立验。

呕吐哕逆第五 脉论方灸法

夫吐家，脉来形状如新卧起，阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤，紧即为寒，芤即为虚，寒虚相搏，脉为阴结而迟，其人即噎。关上数，其人则吐。趺阳脉微而涩，微即下利，涩即吐逆，谷不得入。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，其人即呕而不得食，恐怖如死，宽缓即瘥。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥难治。

论曰：凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之，不吐益佳。消息定，然后服余汤，即流利更不吐也。凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。

半夏汤，治逆气，心中烦闷，气满，呕吐气上方：（一名小茯苓汤。）

半夏（一升）生姜（一斤）茯苓桂心（各五两）

右四味，㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服，若少气，加甘草二两。

前胡汤，治寒热呕逆，少气，心下坚聚，彭亨满，不得食，寒热痟渴，补不足方：

前胡生姜（各三两⁹）甘草朴消（汤下）大黄（别浸，各二两）芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏栝蒌根黄芩附子人参（各一两）

右十六味，㕮咀，以水一斗二升，煮取六升，分四服。

治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调方：

前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮（各二两）芍药（三两）半夏（四两）生姜（五两）大枣（三十枚）

右十二味，㕮咀，以水一斗二升¹⁰，（下黄芩三两合煮，取三升，分三服。一方不用黄芩。）

小麦汤，治呕吐不止方：

小麦（一升）人参厚朴（各四两）甘草（一两）生姜汁（三合）茯苓（三两）青竹茹（二两半）

右七味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服。

猪苓散，治呕而膈上寒方：

猪苓茯苓白术（各三两）

右三味，治下筛，以饮服方寸匕，日三。渴者多饮水。

犀角人参饮子，治呕逆，胃气虚邪风热，不下食方：

犀角人参（各二两¹¹）薤白（五两）粟米（一合）

右四味，㕮咀，以水四升半，煮取一升七合，下米煮令米熟。分四服，相去七里久进一服。

治春夏时行伤寒，寒伤於胃，胃冷变啘方：

橘皮桂心葛根（各二两）白茅根（一升）

右四味，㕮咀，以水六升，煮取三升。分三服，数进服，尽更合。有热去桂。

小半夏加茯苓汤，治诸呕哕，心下坚痞，膈间有水痰，眩悸者。（方见第十八卷中。）

治呕哕方：

人参（一两）胡麻仁（八合）橘皮（一分）枇杷叶（八两）

右四味，㕮咀，以水一斗，煮枇杷叶，取五升，下药，煮取三升，内麻仁，稍饮之。

又方：

芦根切三升，以水一斗，煮取四升，分作四服。

治气厥呕哕不得息方：

豉（一升）半夏（八两）生姜（二两）人参前胡桂心甘草（各一两）

右七味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。

又方：

大枣（十五枚）附子（一枚）橘皮（二两）豉（一升）生姜甘草（各一两）

右六味，㕮咀，以水九升，煎取二升。分三服，日三。

治卒呕哕，厥逆方：

饮新汲冷水三升佳。

橘皮汤，治乾呕哕，若手足厥冷者方：

橘皮（四两）生姜（半斤）

右二味，㕮咀，以水七升，煮取三升。分三服，不止，更合服之。

治伤寒后哕，乾呕不下食方：

生芦根（切，一升）青竹茹（一升）粳米（三合）生姜（二两）

右四味，㕮咀，以水五升，煮取二升。分三服，不止，服三剂。

又方：

通草橘皮（各二两）生芦根（切，一升）粳米（三合）

右四味，㕮咀，以水四升，煮取一升半，分三服。

治乾呕吐逆，涎沫出者方：

半夏干姜（各等分）

右二味，㕮咀，以浆水一升半，煮取七合。顿服之，日三。

治病人乾呕方：

取羊乳汁，饮一杯。

治乾呕方：

酒浸马屎一宿，取汁服之。

又方：

灸心主尺泽亦佳。

又，灸乳下一寸三十壮。

又方，乾呕不止，粥食、汤药皆吐不停，灸手间使三十壮。若四厥，脉沉绝不至者，灸之便通，此起死人法。

治哕方：

煮豉三升，饮汁佳。

又方：

空腹饮姜汁一升。

又方：

浓煮芦根汁饮之。

又方：

灸承浆七壮，炷如麦大。

又，灸脐下四指七壮。

治恶心方：

苦瓠穰并子一升，碎，以酒水三升，煮取一升，顿服。须臾吐，并下如虾蟆衣三升。

又方：

服小便一百日，佳。

又方：

麻子一升，熬令香，熟捣，取酒三升，熟研，滤取一升，饮尽，日二服，尽一石瘥。一切病自能饮食，不能酒，任性多少。

治食已吐其食方：

大黄（四两）甘草（二两）

右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，分再服。

治食饮辄吐方：

顿服生熟汤三升，即止。

灸法：（余散见前。）

吐逆呕不得食，灸心输百壮。

吐呕逆不得下食，今日食，明日吐者，灸膈输百壮。

吐变不得下食，灸胸堂百壮。

吐逆不得食，灸巨阙五十壮。

吐逆食不住，灸胃管百壮，三报。

吐逆，饮食却出，灸脾募百壮，三报。（章门穴也。）

吐呕宿汁，吞酸，灸神光（一名胆募）百壮，三报。（《甲乙经》云：日月，胆募也，在期门下五分。）

吐逆，霍乱吐血，灸手心主五十壮。

噫哕，膈中气闭塞，灸腋下聚毛下附胁宛宛中五十壮。

哕噫呕逆，灸石关百壮。

孙真人备急千金要方卷之五十二竟

1.一：影宋刻本作“二”。

2.若：影宋刻本作“苦”。

3.曰：原作“肉”，据影宋刻本改。

4.是：原作“也”，属上读，据影宋刻本改。

5.三：原作“上”，据影宋刻本改。

6.主：原作“止”，据影宋刻本改。

7.止：影宋刻本作“出”。

8.一：原脱，据影宋刻本补。

9.各三两：影宋刻本作“各二两”。

10.一斗二升：影宋刻本作“一斗三升” 。

11.各二两：影宋刻本作“各三两”。