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黄帝内经素问补注释文卷四十三
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
五常政大论篇下
黄帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？
（面巽言也。）
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小1之异也。
（高下，谓地形。大小，谓阴阳之气盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。）
东南方，阳也，阳者其精降於下，故右热而左温。
（阳精下降，故地气以温而和之於下矣。阳气生於东而盛於南，故东方温而南方热，气之多少明矣。）
西北方，阴也，阴者其精奉於上，故左寒而右凉。
（阴精奉上，故地以寒而和之於上矣。阴气生於西而盛於北，故西方凉而北方寒，君面巽而言，臣面乾而对也。○新校正云：详天地不足阴阳之说，亦具《阴阳应象大论》中。）
是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。
（新校正云：按《六元正纪大论》云：至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。）
故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，大小2之异耳。
（西北、东南，言其大也。夫以气候验之，中原地形所居者，悉以居高则寒，处下则热。尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中华之地，凡有高下之大者，东西、南北各三分也。其一者，自汉蜀江南至海也；二者，自汉江北至平遥县也；三者，自平遥北山北至蕃界北海也。故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒。南北分外，寒热尤极。大热之分，其寒微，大寒之分，其热微。然而3登涉极高山顶，则南面北面，寒热悬殊，荣枯倍异也。又东西高下之别亦三矣，其一者自汧源县西至沙州，二者自开封县西至汧源县，三者自开封县，东至沧海也。故东分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二，大凉之分，其热五分之二，温凉分外，温凉尤极，变为大暄大寒也。约其大凡如此。然九分之地，寒极於东北，热极於西南。九分之地，其中有高下不同，地高处则湿，下处则燥，此一方之中小异也。若大而言之，是则高下之有二4也。何者？中原地形，西高北高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔5。今以气候验之，乃春气西行，秋气东行，冬气南行，夏气北行。以中分校之，自开封至汧源，气候正与历候同。以东行校之，自开封至沧海，每一百里，秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自汧源县西至蕃界碛石，其以南向及西北东南者，每四十里，春气发晚一日，秋气至早一日；北向及东北西南者，每一十五里，春气发晚一日，秋气至早一日。南行校之，川形有北向及6东北西南者，每五百里，○新校正云：按别本作十五里。○阳气行晚一日，阴气行早一日；南向及东南西北川，每一十五里，热气至早一日，寒气至晚一日；广平之地，则每五十里，阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及东南西北者，每二十五里，阳气行晚一日，阴气行早一日；北向及东北西南川，每一十五里，寒气至早一日，热气至晚一日；广平之地，则每二十里，热气行晚一日，寒气至早一日。大率如此。然高处峻处，冬气常在，平处下处，夏气常在，观其雪零草茂，则可知矣。然地土固有弓形川，蛇形川，月形川，地势不同，生杀荣枯，地同而天异。凡此之类，有离向丙向巽向乙向震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日，有丁向坤向庚向兑向辛向乾向坎向艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日，是所谓带山之地也，审观向背，气候可知。寒凉之地，凑理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉，腹必胀也。湿热之地，凑理开多而闭少，开多则阳气发散，故往温热，皮必疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。）
帝曰：其於寿夭何如？
（言土地居人之寿夭。）
岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
（阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚尔，此寿夭之大异也，方者审之乎！）
帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
（西方北方人皮肤闭腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人皮肤疏，腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散，谓温浴，使中外条达。收，谓温中，不解表也。今土俗皆反之，依而疗之则反甚矣。○新校正云：详分方为治，亦具《异法方宜论》中。）
故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。
（寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，谓汤浸渍也。平，谓平调也。若西方北方有冷病，假热方温方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。）
帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，
（先天，谓先天时也。后天，谓后天时也。悉言天地生化荣枯零落之先后也。物既有之，人亦如然。）
此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。
（大，谓东南西北相远万里许也。小，谓居所高下相近二十里三十里或百里许也。地形高下悬倍不相计者，以近为小，则十里二十里。高下平慢气相接者，以远为小，则三百里二百里。地气不同，生乃异也。）
故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。
（不明天地之气，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救7生之道，毕经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。）
帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。
（从，谓从事於彼，不及营於私应用之。）
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。火见燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰疡，寒热胕肿。
（寅申之岁候也。临，谓御於下。从，谓从事於上。起，谓价高於市。用，谓用行刑罚也，临从起用同之。革，谓皮革，亦谓革易也。金，谓器属也。耗，谓费用也。火气燔灼，故曰生疮。疮，身疮也。疡，头疮也。寒热，谓先寒而后热，则疟疾也。肺为热害，水且救之，水守肺中，故为胕肿。胕肿，谓肿满，按之不起，此天气之所生也。○新校正云：详注云：故曰生疮，疮，身疮也。疡，头疮也。今经只言曰疡，疑经脱一疮之，别本曰字作口。）
风行於地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。
（厥阴在泉，故风行於地。凡淫所胜，故是病生焉。少阳厥阴，其化急速，故病气起发，疾速而为，故云其主暴速。此地气不顺而生是也。○新校正云：详厥阴与少阳在泉，言其主暴速，其发机速，故不言甚则某病也。）
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚。凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。
（卯酉之岁候也。木用，亦谓木功也。凄沧，大凉也。此病之起，天气生焉。）
暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行干8槁，流水不冰，蛰虫乃见。
（少阴在泉，热盛於地，而为是也，病之所有，地气生焉。）
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，
（新校正云：详火且明三字，当作火用二字。）
丹起，金乃眚。寒清时举，胜则水冰。火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠。热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。
（辰戌之岁候也。寒清时举，太9阳之令也。火气高明，谓燔灼於物也。不时，谓太早及偏害，不循时令，不普及於物也。病之所起，天气生焉。）
土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮
肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。
（太阴在泉，湿盛於地而为是也。病之源始，地气生焉。○新校正云：详身后痈当作身后难。）
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚。土用革，体重肌肉萎，食减口爽，风行大虚，云物摇动，目转耳鸣。
（巳亥之岁候也。土隆、土用革，谓土气有用而革易其体，亦谓土功事也，云物摇动，是谓风高。此病所生，天之气也。）
火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，
（少阳在泉，火成10於地，而为是也。病之宗兆，地气生焉。）
其发机速。
（少阳厥阴之气，变化卒急，其为疾病，速若发机，故曰其发机速。）
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，
（子午之岁候也。热司天气，故是病生，天气之作也。）
甚则疮疡燔灼，金烁石流。
（天之交也。）
地乃燥11，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。
（变，谓变易客质也。胁痛太息，地气生也。）
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变。
（新校正云：详前后文，此少火乃眚三字。）
埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用，
（新校正云：详不用二字当作水用。）
当其时反腰脽痛，动转不便也，
（丑未之岁候也。水变，谓甘泉变咸也。埃，土雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。脽，谓臀肉也。病之有者，天气生焉。）
厥逆。
（新校正云：详厥逆二字，疑当连上文。）
地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害於食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也。
（止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。病之有者，地气生焉。○新校正云：详太阴司天之化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。）
帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；
（谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁也。静，无声也。亦谓静退，不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。）
在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。
（地气制土，黄倮耗损，岁乘木运，其又甚也。羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。凡称不育不成，皆谓少，非悉无也。）
少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；
（谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁也。静，谓胡越燕、百舌鸟之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。）
在泉，羽虫育，介虫耗不育。
（地气制金，白介虫不育，岁乘火运，斯复甚焉，是则五卯五酉岁也。○新校正云：详介虫耗，以少阴在泉，火克金也。介虫不育，以阳明在天，自抑之也。）
太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；
（是谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁也。倮虫者，谓人及虾蟆之颇也。羽虫，谓青绿色者，则鹦鹉䴕鸟翠碧鸟之类，诸青绿色之有羽者。岁乘金运，其复甚哉。）
在泉，倮虫育，鳞虫
（新校正云：详此少一耗字。）
不成。
（地气制水，黑鳞不育，岁乘土运而又甚焉，是则五辰五戌是12也。）
少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；
（谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁也。倮虫，谓青绿色者也。羽虫，谓黑色诸有羽翼者，则越燕、百舌鸟之类是也。）
在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。
（地气制金，白介耗损，岁乘火运，其又甚也。毛虫不育，天气制之。是则五巳五亥岁也。）
阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；
（谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁也。羽为火虫，故蕃育也。介虫，诸有赤色甲壳者也。赤介不育，天气制之。）
在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。
（地气制木，黑毛虫耗，岁乘金运，损复甚焉，是则五子五午岁也。羽虫不就，以上见少阴也。）
太阳司天，鳞虫静，倮虫育；
（谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、丙戌、甲戌、戊戌、庚戌、壬戌之13岁也。倮虫育，地气同也。鳞虫静，谓黄鳞不用也。是岁雷霆少举，以天气抑之也。○新校正云：详此当云鳞虫不成。）
在泉，鳞虫耗，倮虫不育。
（天气制胜，黄黑鳞耗，是则五丑五未岁也。○新校正云：详此当为鳞虫育，羽虫耗，倮虫不育注中，鳞字亦当作羽。）
诸乘所不成之运，则甚也。
（乘木之运，倮虫不成。乘火之运，介虫不成。乘土之运，鳞虫不成。乘金之运，毛虫不成。乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者，运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。）
故气主14有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，
（天气随己不胜者制之，谓制其色也，地气随己所胜者制之，谓制其形也。故又曰天制色，地制形焉。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制。）
五类衰盛，各随其气之所宜也。
（宜则蕃息。）
故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，
（天地之间，有生之物，凡此五类也。五，谓毛羽倮鳞介也。故曰：毛虫三百六十，麟为之长。羽虫三百六十，凤为之长。倮虫三百六十，人为之长。鳞虫三百六十，龙为之长。介虫三百六十，龟为之长。凡诸有形，蚑行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆谓之虫矣。不具是四者，皆谓倮虫。凡此五物，皆有胎生、卯生、湿生、化生。因人致问，言及五类也。）
所谓中根也。
（生气之根本，发自身形之中。中，根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝矣。）
根於外者亦五，
（谓五味五色类也。然木火土金水之形类，悉假外物色藏，乃能生化。外物既去，则生气离绝，故皆是根於外也。○新校正云：详注中色藏二字当作已成。）
故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。
（然是二十五者，皆15中根外悉有之。五气，谓臊焦香腥腐也。五味，谓酸苦甘辛咸也。五色，谓青黄赤白黑也。五类有二矣，其一者，谓毛羽倮鳞介，其二者谓燥湿液坚软也。夫如是等，於万物之中互有所宜也。）
帝曰：何谓也？岐伯曰：根於中者，命曰神机，神去则机息。根於外者，命曰气立16，气止则化绝。
（诸有形之类，根於中者，生源系天，其所动浮17，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神捨去，则机发动用之道息矣。根於外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，物亦莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆必小变移其日也。○新校正云：按《六微旨大论》云：出入废，则神机化灭。升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。）
故各有制，各有胜，各有生，各有成。
（根中根外悉如是。）
故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。
（新校正云：按《六节藏象论》云：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。）
帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。
（始，谓始发动。散，谓流散於物中。布，谓布化於结成之形。所终极於收藏之用也。故始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变也。即事验之，天地之间，有形之类，其生也柔弱，其死也坚强。凡如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极。○新校正云：按《天元纪大论》云：物生谓之化，物极谓之变。又《六微旨大论》云：物之生，从於化，物之极，由乎变，变化相薄，成败之所由也。）
然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。
（天地虽无情於生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣，故天地之间，无必生必化，必不生必不化，必少生少化，必广生广化也，各随其气分所好所恶所异所同也。）
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。
（举寒热燥湿四气不同，则温清异化可知之矣。）
故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。
（巳亥岁气化也。夫毒者皆五行慓盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气也。苦丹地气所化，酸苍天气所生也。余所生化，悉有上下胜克，故皆有间气矣。）
阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，
（新校正云：详在泉六，惟阳明与太阴在泉之岁，云其气湿、其气热，盖以湿燥未见寒温18之气，故再云其气也。）
其治辛苦甘，其谷丹素。
（子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，天气也。甘，间气也。所以间金火之胜克，故兼治甘。）
太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。
（丑未岁气化也。寒在地中与热殊19化，故其岁物热毒不生。木胜火，味故当苦也。太阳之气上奉太阴，故其气20化生淡咸也。太阴土气上生21於天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡黅，天化也。咸秬，地化也。黅，黄也。○新校正云：详注云味故当苦，当作故味苦者不化，传写误也。）
厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，
（寅申岁气化也。温在地中与清殊性，故其岁物清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气上合少阳，所合之气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。气无胜克，故不间气以甘化也。）
其气专，其味正。
（厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有间气间味矣。）
少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。
（卯酉岁气化也。热在地中与寒殊化，故其岁药寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化，与少阴阳明主天主地，故其所治苦与辛焉。苦丹为地气所生，辛白22为天气所生。甘，间气。殊化，以间止克伐也。）
太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。
（辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物不生化也。土制於水，故味咸少化也。太阴之气上承太阳，故其岁化甘与咸也。甘黅，地化也。咸秬，天化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。）
化淳则咸守，气专则辛化而俱治。
（淳，和也。化淳，谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守不与火争化也。气专，谓厥阴在泉之岁也，木居於水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中间甘味兼化以缓其制抑，余苦咸酸三味不同其生化也，故天地之间，药物辛甘者多也。）
故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。
（上，谓司天。下，谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之。司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。）
故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。
（上取，谓以药制有过之气也，制而不顺，则吐之。下取，谓以迅疾之药除下病，攻之不去，则下之。内取，谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取，谓药熨令所病气调适也。当寒反热，以冷调之，当热反寒，以温和之。上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药厚薄，谓气味厚薄者也。○新校正云：按《甲乙经》云：胃厚色黑大骨肉肥者，皆胜毒。其瘦而薄胃者，皆不胜毒。又按《异法方宜论》云：西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐，荐华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生於内，其治宜毒药。）
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
（下取，谓寒逆於下，而热攻於上，不利於下，气盈於上，则温下以调之。上取谓寒积於下，温之不去，阳藏不足，则补其阳也。傍取，谓气并於左，则药熨其右，气并於右，则药熨其左以和之，必随寒热为适。凡是七者，皆病无所逃，动而必中，斯为妙用矣。）
治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。
（气性有刚柔，形证有轻重，方用有大小，调制有寒温。盛大则顺气性以取之，小软则逆气性以伐之，气殊则主必不容，力倍则攻之必以23，是则谓汤饮调气之制也。○新校正云：按《至真要大论》云：热因寒用，寒因热用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。）
故消之制24之，吐之下之，补之写之，久新同法。
（量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。）
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其藏，虚则补之，
（随病所在，命其藏以补之？）
药以祛之，食以随之，
（食以无毒之药，随汤丸以迫逐之，使其尽也。）
行水渍之，和其中外，可使毕已。
（中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。）
帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；
（下品药毒，毒之大也。）
常毒治病，十去其七；
（中品药毒，次於下也。）
小毒治病，十去其八；
（上品药毒，毒之小也。）
无毒治病，十去其九，
（上品中品下品无毒药，悉谓之乎25。）
谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。
（大毒之性烈，其为伤也多。小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，减大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约必止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，则有偏绝，久攻之则藏气偏弱，既弱且困，不可长26也，故十去其九而止。服至约已，则以五谷五肉五果五菜，随五藏宜者食之，已尽其余病，药食兼行亦通也。○新校正云：按《藏气法时论》云：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。）
不尽，行复如法。
（法，谓前四约也。余病不尽，然再行之，毒之大小，至约而止，必无过也。）
必先岁气，无伐天和，
（岁有六气分主，有南面北面之政，先知此六气所在，人脉至尺寸应之。太阴所在其脉沉，少阴所在其脉钩，厥阴所在其脉弦，太阳所在其脉大而长，阳明所在其脉短而涩，少阳所在其脉大而浮。如是六脉，则谓天和，不识不知，呼为寒热。攻寒令热，脉不变而热疾已生，制热令寒，脉如故而寒病又起，欲求其适，安可得乎？夭枉之来，率由於此。）
无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，
（不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，真气日消，病势日侵，殃咎之来，苦夭之兴，难可逃也，悲夫！）
无致邪，无失正，绝人长命。
（所谓伐天和也。攻虚谓实，是则致邪。不识藏之虚，斯为失正。气既死27，则为死之由矣。）
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？
（从，谓顺也。）
岐伯曰：昭乎哉！圣人之问也。化不可代，时不可违。
（化，谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏化，必待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致，而能代造化、违四时者，妄也。）
夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝曰：善。《大要》，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。
黄帝内经素问补注释文卷之四十三
1.大小：顾本作“太少”。下注文仿此。
2.大小：顾本作“太少”。
3.而：顾本作“其”。
4.二：顾本作“一”。
5.尔：原作“亦”，据顾本改。
6.及：原脱，据顾本补。
7.救：原作“校”，据顾本改。
8.干：原作“于”，形误，据文义改作“干”。“干”读为“旱”。
9.太：原作“六”，据顾本改。
10.成：顾本作“监”。
11.燥：顾本“燥”下有“清”字。
12.是：顾本作“岁”。
13.之：原脱，据顾本补。
14.主：原作“生”，据顾本改。
15.皆：顾本作“根”。
16.气立：原作“立气”，据顾本乙正。
17.浮：顾本作“静”。
18.温：原作“湿”，据顾本改。
19.殊：顾本作“味”。
20.气：顾本作“岁”。
21.生：原作“主”，据顾本改。
22.辛白：原作“苦辛”，据顾本改。
23.以：顾本作“胜”。
24.制：顾本作“削”。
25.乎：顾本作“平”。
26.长：顾本作“畏”。
27.死：顾本作“失”。