当前位置: 黄帝内经素问补注释文
黄帝内经素问补注释文卷之三十四
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
骨空论篇
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？
（始，初也。）
岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，
（风中身形，则腠理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故如是。）
治在风府，
（风府，穴也。在项上入发际同身寸之一寸宛宛中，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。○新校正云：按风府注，《气穴论》、《气府论》中各已注，与《甲乙经》同，此注云督脉足太阳之会，可灸五壮者，乃是风门热府穴也。当云督脉阳维之会，留三呼，不可灸。乃是。）
调其阴阳，不足则补，有余则写。
（用针之道，必法天常，盛写虚补，此其常也。）
大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。
（上椎，谓大椎上入发际同身寸之一寸。）
大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。
（譩譆，穴也。在肩膊内廉侠第六椎下两傍，各同身寸之三寸，以手厌之，令病人呼譩譆之声，则指下动矣，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸五壮，譩譆者因取为名尔。膊，音博。）
从风憎风，刺眉头。
（谓攒竹穴也。在眉头陷者中脉动应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。）
失枕在肩上横骨间。
（谓缺盆穴也。在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮，刺入深令人逆息。○新校正云：按《气府》注作足阳明，此云手阳明，详二经俱发於此，故王注两言之。）
折使揄臂齐肘正，灸脊中。
（揄读为摇，摇谓摇动也。然失枕非独取肩上横骨间，亦当正形灸脊中也。欲而验之，则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端，当其中间，则其处也，是曰阳关，在第十六椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。○新校正云：详阳关穴，《甲乙经》无。）
䏚络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。
（䏚，谓侠脊两傍空软处也。少腹，齐下也。）
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。
（八或谓九，验《真骨》及《中诰孔穴经》正有八髎无九髎也。分，谓腰尻筋肉分间陷下处。）
鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。
（膝外骨间也。屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解，谓骨解。营，谓深刺而必中其营也。）
取膝上外者使之拜。取足心者使之跪。
（拜而取者，使膝外1空开也。跪而取之者，令足心宛宛处深定也。）
任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。
（新校正云：按《难经》、《甲乙经》无上颐循面入目六字。）
冲脉者，起於气街，并少阴之经，
（新校主云：按《难经》、《甲乙经》作阳明。）
侠齐上行，至胸中而散。
（任脉、冲脉者，奇经也。任脉当齐中而上行，冲脉侠齐两傍而上行。然中极者，谓齐下同身寸之四寸也。言中极之下者，言中极从少腹之内上行，而外出於毛际而上，非2谓本起於此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。气街者，穴名也。在毛际两傍鼠鼷上同身寸之一寸也。言冲脉起於气街者，亦从少腹之内，与任脉并行，而至於是乃循腹也。何以言之？《针经》曰：冲脉者，十二经之海，与少阴之络起於肾下，出於气街。又曰：冲脉任脉者，皆起於胞中，上循脊里，为经络之海；其浮而外者，循腹各行会於咽喉，别而络唇口。血气盛则皮肤热，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。由此言之，则任脉乃3从少腹之内上行，至中极之下，气街之内，明矣。○新校正云：按气街与《气府论》、《刺热篇》、《水热穴篇》、《刺禁论》等注重，文虽不同，处所无别，备注《气府论》中。）
任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。
（督脉，亦奇经也。然任脉冲脉督脉者，一源而三歧也，故经或谓冲脉为督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》以任脉循背者，谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉，是则以背腹阴阳别为名目尔。以任脉自胞上过带脉贯齐而上，故男子为病，内结七疝，女子为病，则带下瘕聚也。以冲脉侠齐而上，并少阴之经，上至胸中，故冲脉为病则逆气里急也。以督脉上循脊里，故督脉为病则脊强反折也。）
督脉者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，
（起，非初起，亦犹任脉冲脉起於胞中也，其实乃起於肾下，至於少腹则下行於腰横骨围之中央也。系廷孔者，谓窈漏，近所谓前阴穴也。以其阴廷系属於中，故名之。）
其孔，溺孔之端也，
（孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端，谓阴廷在此溺孔之上端也，而督脉自骨围中央则至於是。）
其络循阴器合篡间，绕篡后，
（督脉别络，自溺孔之端，分而各行，下循阴器，乃合篡间也。所谓间者，谓前阴后阴之两间也。自两间之后，已复分而行，绕篡之后。）
别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，
（别，谓别络分而各行之於焦也。足少阴之络者，自股内后廉贯脊属肾，足太阳络之外行者，循髀枢络股阳而下；其中行者，下贯臀，至腘中与外行络合。故言至少阴与巨阳中络合，少阴上股内后廉贯脊属肾也。○新校正云：详各行於焦，疑焦字误。）
与太阳起於目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；
（接绕臀而上行也。）
其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。
（自与太阳起於目内眦下至女子等，并督脉之别络也。其直行者，自尻上循脊里而至於鼻人也。自其少腹直上，至两目之下中央。并任脉之行，而云是督脉所系。由此言之，则任脉冲脉督脉，名异而同一体也。）
此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。
（寻此生病正是任脉，经云为冲疝者，正明督脉以别主而异目也。何者？若一脉一气而无阴阳之异主，则此生病者当心背俱痛，岂独冲心而为疝乎。）
其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。
（亦以冲脉任脉并自少腹上至於咽喉，又以督脉循阴器合篡间绕篡后别绕臀，故不孕癃痔遗溺嗌干也。所以谓之任脉者，女子得之以任养也，故经云此病其女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海4也。由此三用，故一源三歧，经或通呼，似相谬引，故下文曰：）
督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。
（此亦正任脉之分也，冲任督三脉异名同体亦明矣。骨上，谓腰横骨上髦际中曲骨穴也，任脉足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者可灸三壮。齐下，谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉阴冲之会，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸五壮。）
其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。
（中，谓缺盆两间之中天突穴，在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。）
其病上冲喉者，治其渐，渐者上侠颐也。
（阳明之脉，渐上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是为大迎。大迎在曲颔前骨同身寸之一寸三分陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
赛膝伸不屈，治其楗。
（赛膝，谓膝痛屈伸蹇难也。楗，谓髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。楗，音健。）
坐而膝痛，治其机。
（髋骨两傍相接处。）
立而暑解，治其骸关。
（暑，热也。若膝痛，立而膝骨解中热者，治其骸关。骸关，谓膝解也。一经云起而引解，言膝痛起立，痛引膝骨解之中也。暑、引二字其义则异，起、立二字其意颇同。）
膝痛，痛及拇指，治其腘。
（腘，谓膝解之后、曲脚之中委中穴，背面取之，脉动应手，足太阳脉之所入，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
坐而膝痛如物隐者，治其关。
（关在腘上，当楗之后，背立按之，以动摇筋应手。）
膝痛不可屈伸，治其背内。
（谓大杼穴也。所在灸刺分壮，与《气穴》同法。
连胻若折，治阳明中俞髎。
（若膝痛不可屈伸，连胻痛如折者，则针阳明脉中俞髎也，是则正取三里穴也。）
若别，治巨阳、少阴荥。
（若痛而膝如别离者，则治足太阳少阴之荥也。足太阳荥，通谷也，在足小指外侧本节前陷者中，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者可灸三壮。足少阴荥，然谷也，在足内踝前起大骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。）
淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，
（新校正云：按《甲乙经》外踝上五寸，乃足少阳之络，此云维者，字之误也。）
在外踝5上五寸。
（淫泺，谓似酸痛而无力也。五寸一云四寸。《中诰图经》外踝上四寸无穴，五寸是光明穴也。足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者可灸五壮。○新校正云：按《甲乙经》云：刺入六分，留七呼。）
辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。
（由是则谓膝辅骨上、腰髋骨下为楗。楗上为机，膝外为骸关，楗后为关，关下为腘，腘下为辅骨，辅骨上为连骸。连骸者，是骸骨相连接处也。头上之横骨，为枕骨。）
水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。
（所在刺灸分壮，具《水热穴论》中，此皆是骨空，故《气穴篇》内与此重言尔。）
髓空在脑后五6分，在颅际锐骨之下，
（是谓风府，通脑中也。）
一在龈基下，
（当颐下骨陷中有穴容豆，《中语图经》名下赜。龈，音银。）
一在项后中复骨下，
（谓瘖门穴也。在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，禁不可灸。）
一在脊骨上空，在风府上。
（上7谓脑户穴也。在枕骨上，大羽后同身寸之一寸五分宛宛中，督脉足太阳之会，此别脑之户，不可妄灸，灸之不幸令人瘖，刺可入同身寸之三分，留三呼。○新校正云：按《甲乙经》：大羽者，强间之别名。《气府》注云：若灸者，可灸五壮。）
脊骨下空，在尻骨下空。
（不应主疗，经阙其名。○新校正云：按《甲乙经》长强在脊骶端，正在尻骨下。王氏云：不应主疗，经阙其名。得非误乎？）
数髓空在面侠鼻，
（谓颧髎等穴，经不二指陈其处，小小者尔。）
或骨空在口下当两肩。
（谓大迎穴也。所在刺灸分壮，与前侠颐同法。）
两膊骨空，在膊中之阳。
（近肩髃穴，经无名。）
臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。
（在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。○新校正云：按《甲乙经》去沟上一寸名三阳络，通间岂其别名欤！）
股骨上空在股阳，出上膝四寸。
（在阴市上伏菟穴，下在承楗也。）
胻骨空在辅骨之上端。
（谓犊鼻穴也。在膝髌下胻骨上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，灸者可灸三壮。）
股际骨空在毛中动下。
（经阙其名。）
尻骨空在髀骨之后，相去四寸。
（是谓尻骨上八髎穴也。）
扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。
（肩骨，谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归凑之，无别髓孔也。易，亦也。骨有空则髓有孔，骨若无孔髓亦无孔也。）
灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，
（如患人之年数。）
次灸橛骨，以年为壮数，
（尾穷谓之橛骨。）
视背俞陷者灸之，
（背胛8骨际有陷处也。）
举臂肩上陷者灸之，
（肩髃穴也。在肩端两骨间，手阳明蹻脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮也。）
两季胁之间灸之，
（京门穴，肾募也。在髂骨与腰中季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。）
外踝上绝骨之端灸之，
（阳辅穴也。在足外踝上辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分所，去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》云：在外踝上四寸。）
足小指次指间灸之，
（侠溪穴也。在足小指次指歧骨间本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》流当作留字。）
腨下陷脉灸之，
（承筋穴也。在腨中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，可9灸三壮。○新校正云：按《刺腰痛篇》注云：腨中央如外陷者中。）
外踝后灸之，
（昆仑穴也。在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壮。）
缺盆骨上切之坚动10如筋者灸之，
（经阙其名，当随其所有而灸之。）
膺中陷骨间灸之，
（天突穴也。所在灸刺分壮，与前缺盆中者同法。）
掌束骨下灸之，
（阳池穴也。在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。）
脐下关元三寸灸之，
（正在脐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸七壮。○新校正云：按《气府》注云刺可入一寸二分者非。）
毛际动脉灸之，
（以脉动应手为处，即气街穴也。）
膝下三寸分间灸之，
（三里穴也。在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。）
足阳明跗上动脉灸之，
（冲阳穴也。在足跗上同身寸之五寸骨间动脉，足阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》及全元起本足阳明下有灸之二字，并跗上动脉是二穴，今王氏去灸之二字，则见11二穴，今於注中却存灸之二字，以阙疑耳。）
巅上一灸之，
（百会穴也。在顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。）
犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，
（犬伤而发寒热者，即以犬伤法三壮灸之。啮，古结切。）
凡当灸二十九处，伤食灸之。
（伤食为病，亦发寒热，故灸。○新校正云：详足阳明不别灸，则有二十八处，疑王氏去上文灸之二字者非。）
不已者，必视其经之过於阳者，数刺其俞而药之。
黄帝内经素问补注释文卷之三十四
1.外：顾本作“穴”。
2.非：原作“热”，据顾本改。
3.乃：顾本作“冲脉”。
4.海：原作“每”，据顾本改。
5.踝：原脱，据文义补。
6.五：顾本作“三”
7.上：顾本作“此”。
8.胛：原作“脾”，据顾本改。
9.可：顾本“可”上有“若灸者”三字。
10.动：顾本作“痛”。
11.见：顾本作“是”。