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黄帝内经素问补注释文

黄帝内经素问补注释文卷之二十七

  唐太仆令启玄子王冰次注

  宋光禄卿直秘阁林亿等校正

  宋守尚书屯田郎孙兆重改误

厥论篇

黄帝问曰:厥之寒热者何也?

(厥,谓气逆上也。世谬传为脚气,广饰方论焉。)

岐伯对曰:阳气衰於下,则为寒厥;阴气衰於下,则为热厥。

(阳,谓足之三阳脉。阴,谓足之三阴脉。下,谓足也。)

帝曰:热厥之为热也,必起於足下者何也?

(阳主外而厥在内,故问之。)

岐伯曰:阳气起於足五指之表,阴脉者集於足下而聚於足心,故阳气胜则足下热也。

(大约而言之,足太阳脉出於足小指之端外侧,足少阳脉出於足小指次指之端,足阳明脉出於足中指及大指之端,并循足阳而上,肝脾肾脉集於足下,聚於足心,阴弱故足下热也。○新校正云:按《甲乙经》阳气起於足作走於足。起当作走。)

帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上於膝者何也?

(阴主内而厥在外,故问之。)

岐伯曰:阴气起於五指之里,集於膝下而聚於膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。

(亦大约而言之也。足太阴脉起於足大指之端内侧,足厥阴脉起於足大指之端三毛中,足少阴脉起於足小指之下斜趣足心,并循足阴而上循股阴入腹,故云集於膝下,而聚於膝之上也。)

帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。

(宗筋侠齐,下合於阴器,故云前阴者宗筋之所聚也。太阴者,脾脉。阳明者,胃脉。脾胃之脉,皆辅近宗筋,故云太阴阳明之所合。○新校正云:按《甲乙经》前阴者,宗筋之所聚。作厥阴者,众筋之所聚。全元起云:前阴者,厥阴也。与王注义异,亦自一说。)

春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。

(此乃天之常道。)

此人者质壮,以秋冬夺於所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,

(质,谓形质也。夺於所用,谓多欲而夺其精气也。)

气因於中,

(新校正云:按《甲乙经》气因於中作所中。)

阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。帝曰:热厥何如而然也?

(源其所由尔。)

岐伯曰:酒入於胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。

(前阴,为太阴、阳明之所合,故谓1不和则精气竭也。内精不足,故四支无气以营之。)

此人必数醉,若饱以入房,气聚於脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛於中,故热遍於身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。

(醉饱入房,内亡精气,中虚热入,由是肾衰,阳盛阴虚,故热生於手足也。)

帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者何也?

(暴,犹卒也。言卒然冒闷不醒觉也。不知人,谓闷甚不知识人也。或谓尸厥。)

岐伯曰:阴气盛於上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛於上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

(阴,谓足太阴气也。○新校正云:按《甲乙经》阳气盛於上五字作腹满二字,当从《甲乙经》之说。何以言之?别按《甲乙经》云:阳脉下坠,阴脉上争,发尸厥。焉有阴气盛於上,而又言阳气盛於上?又按张仲景云:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸鬲,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。仲景言阳气退下,则是阳气不得盛於上,故知当从《甲乙经》也。又王注阴谓足太阴,亦为未尽。按《缪刺论》云:邪客於手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会於耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而形无知,其状若尸,或曰尸厥。焉得专解阴为太阴也?)

帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。

(为前问解,故请备闻诸经厥也。)

岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。

(巨阳,太阳也。足太阳脉,起於目内眦,上额交巅上;其支别者,从巅至耳上角;其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱;其支别者,从腰中下贯臀,入腘中;其支别者,从髆内左右别下贯胂,过髀枢,循髀外后廉下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨至小指之端外侧。由是厥逆外形斯证也。肿,或作踵,非。)

阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得外,面赤而热,妄见而妄言。

(足阳明脉,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊2车上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾;其直行者3,从缺盆下乳内廉,下侠齐入气街中;其支别者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀,抵伏菟,下入膝髌中,下循胻外廉,下足跗,入中指内间;其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支别者,跗上入大指间出其端。故厥如是也。癫,一为巅,非。)

少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,胻不可以运。

(足少阳脉,起於目锐眦,上抵头角4,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,交出手少阳之后,入缺盆;其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支别者,目锐眦下大迎,合手少阳於颙,下加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯鬲络肝属胆,循胁里,出气街,绕髦际,横入髌厌中;其直行者,从缺盆下掖,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下入外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端,故厥如是。)

太阴之厥,则腹满䐜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。

(足太阴脉,起於大指之端,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上鬲侠咽,连舌本,散舌下;其支别者,复从胃别上鬲,注心中。故厥如是。)

少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。

(足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本;其支别者,从肺出络心,注胸中。故厥如是。)

厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胻内热。

(足厥阴脉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入髦中,下环阴器,抵小腹,侠胃属肝络胆,上贯鬲。故厥如是矣。胻内热一本云胻外热,传写行书内外误也。)

盛则写之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

(不盛不虚,谓邪气未盛,真气未虚,如是则以穴俞经法留呼多少而取之。)

太阴厥逆,胻急孪,心痛引腹,治主病者。

(足太阴脉,起於大指之端,循指内侧上内踝前廉,上腨内,循胻骨后,上膝股内前廉,入腹;其支别者,复从胃,别上鬲,注心中。故胻急孪,心痛引腹也。太阴之脉,行有左右,候其有过者,当发取之,故言治主病也。○新校正云:详从《太阴厥逆》至篇末,全元起本在第九卷,王氏移於此。)

少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。

(以其脉从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙,故如是。)

厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭谵言,

(新校正云:按全元起云:谵言者,气虚独言也。谵,音俨。)

治主病者。

(以其脉循股阴,入髦中,环阴器,复上循喉咙之后,络舌本,故如是。○新校正云:按《甲乙经》厥阴之经不络舌本,王氏注《刺热篇》、《刺腰痛篇》并此三注俱云络舌本。又注《风论》、《痹论》各不云络舌本,王注自有异同,当以《甲乙经》为正。)

三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

(三阴绝,故三日死。)

太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。

(以其脉起目内眦,又循脊络脑,故如是僵居良切音付。)

少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,

(以其脉循颈下绕髦际,横入髀厌中。故如是。)

发肠痈不可治,惊者死。

(足少阳脉,贯鬲络肝属胆,循胁里,出气街,发肠痈则经气绝,故不可治,惊者死也。)

阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。

(以其脉循喉咙,入缺盆、下鬲属胃络脾。故如是。)

手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。

(手太阴脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上鬲属肺。故如是。)

手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。

(手心主脉,起於胸中,出属心包。手少阴脉,其支别者,从心系上侠咽喉。故如是。)

手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。

(手太阳脉,支别者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支别者,从颊上䪼抵鼻,至目内眦。故耳聋泣出,项不可以顾也。腰不可以俯仰,脉不相应,恐古错简文。)

手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痓,治主病者。

(手阳明脉,支别者,从缺盆上颈;手少阳脉,支别者,从膻中上出缺盆,上项。故如是。○新校正云:按全元起本痓作痉。)

黄帝内经素问补注释文卷之二十七

 

1.谓:顾本作“胃”。

2.颊:原作“頞”,据顾本改。

3.直行者:原作“在行”,据顾本改。

4.角:原作“解”,据顾本改。

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