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黄帝内经素问补注释文卷之十二
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
汤液醪醴论篇
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？
（液，谓清液。醪醴，谓酒之属也。）
岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。
（坚，谓资其坚劲。完，谓取其完全。完全则酒清冷，坚劲则气迅疾而效速也。）
帝曰：何以然？
（言何以能完坚邪？）
岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。
（夫稻者，生於阴水之精，首戴天阳之气，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云伐取得时而能至坚。）
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，
（言圣人愍念生灵，先防萌渐，陈其法制，以备不虞耳。）
夫上古作汤液，故为而弗服也。
（圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。）
中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。
（虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。）
帝曰：今之世不必已何也？
（言不必如中古之世用也1。）
岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。
（言法殊於往古也。）
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。
（言神不能使针石之妙用也。何者？志意违背於师尔故也。）
精神不进，志意不治，故病不可愈。
（动离於道，耗散天真故尔。○新校正云：按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。）
今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。
（精神者生之源，荣卫者气之主，气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉！）
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结於皮肤。今良工皆称曰：病成名日逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻於耳，五色日见於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？
（新校正云：按别本暇一作谓。）
岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
（言医与病不相得也。然工人或亲戚兄弟该明，情疑勿用，工先备识，不谓知方，针艾之妙靡容，药石之攻匪预，如是则道虽昭著，万举万全，病不许治，欲奚为疗！《五藏别论》曰：拘於鬼神者，不可与言至德。恶於针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功。此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。岂惟2针艾之有恶哉，药石亦有之矣。○新校正云：按《移精变气论》曰：标本已得，邪气乃服。）
帝曰：其有不从毫毛生，而五藏阳以竭也，
（新校正云：按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。）
津液充郭，其魄独居，孤精於内，气耗於外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒於内，而形施於外，治之奈何？
（不从毫毛，言生於内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入於腹中，故言五藏阳以竭也。津液者，水也。充，满也。郭，皮也。阴蓄於中，水气胀满，上攻於肺，肺气孤危，魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削於内，阳气耗减於外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四支脉数急而内鼓动于肺中也。肺动者，谓气急而咳也。言如是者，皆水气格拒於腹膜之内，浮肿施张于身形之外，欲穷标本，其可得乎？四极言四末，则四支也。《左传》曰：风淫末疾。《灵枢经》曰：阳受气於四末。新校正云：详形施於外，施字疑误。）
岐伯曰：平治於权衡，去宛陈莝，
（新校正云：按《太素》莝作茎。）
是以微动四极，温衣，缪刺某处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
（平治权衡，谓察脉浮沉也。脉浮为在表，脉沉为在里，在里者泄之，在外者汗之，故下文云开鬼门洁净府也。去宛陈莝，谓去积久之水物，犹如草茎3之不可久留於身中也。全本昨草莝。微动四极，谓微动四支，令阳气渐以宣行，故文4曰温衣也。经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其脉络，使形容如旧而不肿，故云缪刺其处以复其形也。开鬼门，是启玄府遣气也。五阳，是五藏之阳气。洁净府，谓写膀胱水去也。脉和，则五精之气以时宾服於肾藏也。然五藏之阳，渐而宣布，五藏之外，气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，藏府即合，则骨肉之气更相保抱，大经脉气然乃平复尔。）
帝曰：善。
玉版论要篇
黄帝问曰：余闻《揆度》、《奇恒》所指不同，用之奈何？岐伯对曰：《揆度》者，度病之浅深也。《奇恒》者，言奇病也。请言道之至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在於一。
（一，谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。○新校正云：按全元起本请作谓。）
神转不回，回则不转，乃失其机，
（血气者，神气也。《八正神明论》曰：血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回，谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨5，生之何有耶！）
至数之要，迫近以微，
（言五色五脉变化之要道，迫近於天常，而又6微妙。）
著之玉版，命曰合玉机。
（《玉机》，篇名也。言以此回转之要旨，著之玉版，合同於《玉机论》文也。○新校正云：详道之至数至此，与《玉机真藏论》文相重，注颇不同。）
容色见上下左右，各在其要。
（容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。余藏率如此例。所见皆在明堂上下左右要察候处，故云各在其要。○新校正云：按全元起本容作客。视色之法，具在《甲乙经》中。）
其色见浅者，汤液主治，十日已。
（色浅则病微，故十日乃已。）
其见深者，必齐主治，二十一日已。
（色深则病甚，故必终齐乃已。）
其见大深者，醪酒主治，百日已。
（病深甚，故日多。）
色夭面脱，不治，
（色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。）
百日尽已。
（色不夭，面不脱，治之百日尽，可已。○新校正云：详色夭面脱虽不治，然期当百日乃已尽也。）
脉短气绝死，
（脉短已虚，加之渐绝，真气将竭，故必死。）
病温虚甚死。
（甚虚而病温，温气涸其精血故死。）
色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。
（色见於下者，病生之气也，故从。色见於上者，伤神之兆也。故逆。）
女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。
（左为阳，故男子右为从而左为逆；右为阴，故女子右为逆而左为从。）
易，重阳死，重阴死。
（女子色见於左，男子色见於右，是变易也。男子色见於左，是曰重阳，女子色见於右，是曰重阴，气极则反，故皆死也。）
阴阳反他，
（新校正云：按《阴阳应象大论》云：阴阳反作。）
治在权衡相夺，《奇恒》事也，《揆度》事也。
（权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇於恒常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。）
搏脉痹躄，寒热之交。
（脉击搏於手而病
痹及挛躄者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。）
脉孤为消气，虚泄为夺血。
（夫脉有表无里，有里无表，皆曰孤亡之气也。若有表有里，而气不足者，皆曰虚衰之气也。）
孤为逆，虚为从。
（孤无所依，故曰逆。虚衰可复，故曰从。）
行《奇恒》之法，以太阴始。
（凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。）
行所不胜曰逆，逆则死；
（木见金脉，金见火脉，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故曰逆。贼胜不已，故逆则死焉。）
行所胜日从，从则活。
（木见水火土脉，火见金木土脉，土见金水火脉，金见土木水脉，水见金火木脉，如是者皆可胜之脉，故曰从。从则无所克杀伤败，故从则活也。）
八风四时之胜，终而复始
（以不越於五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。）
逆行一过，不复可数，论要毕矣。
（过，谓遍也。然逆行一过，遍於五气者，不复可数为平和矣。）
诊要经终论篇
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月、二月，天气始方，地气始发，人气在肝。
（方，正也，言天地气正，发生其万物也。木治东方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事。以月而取，则正月、二月，人气在肝。）
三月、四月，天气正方，地气定发，人气在脾。
（天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生於丙，故人气在脾。）
五月、六月，天气盛，地气高，人气在头。
（天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故人气在头。）
七月、八月，阴气始杀，人气在肺。
（七月三阴爻7生，八月阴始肃杀，故云阴气始杀也。然阴气肃杀，类合於金，肺气象金，故人气在肺。）
九月、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。
（阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。）
十一月、十二月，冰复，地气合，人气在肾。
（阳气深伏，故气在肾也。夫气之变也，故发生於木，长茂於土，盛高而上，肃杀於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆随顺阴阳气之升沉也。《五藏生成篇》曰：五藏之象，可以类推。此之谓气类也。）
故春刺散俞，及与分理，血出而止，
（散俞，谓间穴。分理，谓肌肉分理。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春气在经脉。此散俞即经脉之俞也。又《水热穴论》云：春取络脉分肉。）
甚者传气，间者环也。
（辨疾气之间甚也。传，谓相传。环，谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回於五气也。○新校正云：按《太素》环也作环已。）
夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。
（尽气，谓出血而尽针下取所络8脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经9循环，而痛病之气必下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏气在孙络。此络俞即孙络之俞也。又《水热穴论》云：夏取盛经分腠。）
秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。
（循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手脉。下，谓足脉，神变，谓脉气变10易，与未刺时异也。脉者神之用，故尔言之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋气在皮肤。义与此合。又《水热穴论》云：取俞以写阴邪，取合以虚阳邪。皇甫士安云：是始秋之始变。）
冬刺俞窍於分理，甚者直下，间者散下。
（直下，谓直尔下之。散下，谓散布下之。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬气在骨髓。此俞窍即骨髓之俞窍也。又《水热穴论》云：冬取井荣。皇甫士安云：是末冬之治变也。）
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
（心主脉，故脉乱气微。水受气於夏，肾主骨，故入淫於骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺络脉，血气外溢，令人少气。）
春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。
（木受气於秋，肝主筋，故刺秋分则筋孪也。若气逆环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且哭也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。）
春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。
（冬主阳气伏藏，故邪气著藏。肾实则胀，故刺冬分，则令人胀也。火受气於冬，心主言，饮欲言语也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：春刺筋骨，血气内著，令人腹痛。）
夏刺春分，病不愈，令人解惰。
（肝养筋，肝气不足，故筋力解惰。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊。）
夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。
（肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。《甲乙经》作闷。）
夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。
（夏伤於肾，肝肺勃之，志内不足，故令人少气时欲怒也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。）
秋刺春分，病不已，令人畅11然欲有所为，起而忘之。
（肝虚故也。刺不当也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。）
秋刺夏分，病不己，令人益嗜卧，又且善梦。
（心气少则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动。）
秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。
（阴气上干，故时寒也。洒洒，寒貌。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。）
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。
（肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。）
冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。
（泄脉气故也。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。）
冬刺秋分，病不已，令人善渴。
（肺气不足，故发渴。○新校正云：按《四时刺逆从论》云：冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘12。）
凡刺胸腹者，必避五藏。
（心肺在鬲上，肾肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五藏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。）
中心者环死，
（气行如环之一周则死也。正谓周十二辰也。○新校正云：按《刺禁论》云：一日死，其动为噫。《四时刺逆从论》同。此经阙刺中肝死日，《刺禁论》云：中肝五日死，其动为语。《四时刺逆从论》同。）
中脾者五日死，
（土数五也。○新校正云：按《刺禁论》云：中脾十日死，其动为吞。《四时刺逆从论》同。）
中肾者七日死，
（水成数六，水数毕当至七日而死。一云十日死，字之误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肾六日死，其动为嚏。《四时刺逆从论》云：中肾六日死，其动为嚏欠。）
中肺者五日死，
（金生数四，金数毕当至五日而死。一云三日死，亦字误也。○新校正云：按《刺禁论》云：中肺三日死，其动为咳。《四时刺逆从论》同。王注《四时刺逆从论》云：此三论皆岐伯之言，而不同者，传之误也。）
中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。
（五藏之气，同主一年，鬲伤则五藏之气互相克伐，故不过一岁必死。）
刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。
（肾著於脊，脾藏居中，鬲连於胁际，知者为顺，不知者反伤其藏。）
刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，
（形定，则不误中於五藏也。○新校正云：按别本憿一作(巾敫)，又作撽。憿，古尧切。著，直略切。）
刺之不愈复刺。
（要以气至为故也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数；刺之气至，去之勿复针。此之谓也。）
刺针必肃，
（肃，谓静肃，所以候气之存亡。）
刺肿摇针，
（以出大脓血故。）
经刺勿摇，
（经气不欲泄故。）
此刺之道也。帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
（终，谓尽也。）
岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
（戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起於目内眦，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中；其支别者，下循足至小指外侧。手太阳脉，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支别者，上颊至目内眦，抵足太阳。○新校正云：按《甲乙经》作斜络於颧。○又其支别者，从缺盆循颈上颊至目外眦。○新校正云：按《甲乙经》外作兑。○故戴眼反折瘛疭，色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。）
少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。
（足少阳脉，起於目锐眦，上抵头角，下耳后；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目睘绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也。故见死矣。睘，谓直视如惊貌。睘，音琼。）
阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。
（足阳明脉，起於鼻，交頞中，下循鼻外入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆下鬲，手阳明脉，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，下入齿中，还出侠口交人中，左之右，右之左，上侠鼻鼽，抵足阳明。○新校正云：按《甲乙经》鼽作孔。无抵足阳明四字。○故终则口目动作也。口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，又骂詈，骂詈而不避亲疏，故善惊妄言也。黄者，土色。上，谓手脉。下，谓足脉也。经盛，谓面目颈颔足跗腕经皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶，如是者，皆气竭之微也，故终矣。睒，音闪。）
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。
（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不耎，骨硬则龈上宣，故齿长而积垢污。血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾上贯肝鬲入肺中。手少阴脉起於心中，出属心系，下鬲络少腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。○新校正云：详王注云：骨不耎，骨硬。按《难经》及《甲乙经》云：骨不濡，则肉弗能著。当作骨不濡。手少阴脉络少腹，《甲乙经》作络小肠。）
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，
（足太阴脉行从股内前廉入腹，属脾络胃，上鬲。手太阴脉起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺。故终则如是也。《灵枢经》曰：足太阴之脉动，则病食则呕，腹胀善噫也。）
呕则逆，逆则面赤，
（呕则气逆，故面赤。○新校正云：按《灵枢经》作善噫，噫则呕，呕则逆。）
不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上鬲注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而然也。）
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。
（足厥阴络，循经上皋结於茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵少腹，侠胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起於胸中，出属心包。故终则中热嗌干善溺心烦矣。《灵枢经》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而脉络於舌本。故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。○新校正云：按《甲乙经》皋作睾，过作环。）
此十二经之所败也。
（手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败，谓气终尽而败坏也。○新校正云：详十二经终又出《灵枢经》，与《素问》重。）
黄帝内经素问补注释文卷之十二
1.用也：顾本作“何也”。
2.惟：原作“为”，据顾本改。
3.茎：顾本作“莝”。
4.文：顾本作“又”。
5.轨：原作“执”，据顾本改。
6.又：原作“文”，据顾本改。
7.爻：顾本作“支”。
8.络：顾本作“病”。
9.经：顾本“经”下有”脉”字。
10.变：原作“脉”，据顾本改。
11.畅：顾本作“惕”。
12.忘：顾本作“渴”。