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黄帝内经素问补注释文卷之十
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
五藏生成篇
新校正云：按此篇云《五藏生成篇》而不云论者，盖此篇直记五藏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。后不言论者，义皆仿此。
心之合脉也，
（火气动躁，脉类齐同，心藏应火，故合脉也。）
其荣色也，
（火炎上而色赤，故荣美於面而赤色。○新校正云：详王以赤色为面荣美，未通。大抵发见於面之色，皆心之荣也，岂专为赤哉。）
其主肾也。
（主，谓主与肾相畏也，火畏於水，水与为官，故畏於肾。）
肺之合皮也，
（金气坚定，皮象亦然，肺藏应金，故合皮也。）
其荣毛也，
（毛附皮革故外荣。）
其主心也。
（金畏於火，火与为官，故主畏於心也。）
肝之合筋也，
（木性曲直，筋体亦然，肝藏应木，故合筋也。）
其荣爪也，
（爪者筋之余，故外荣也。）
其主肺也。
（木畏於金，金与为官，故主畏於肺也。）
脾之合肉也，
（土性柔厚，肉体亦然。脾藏应土，故合肉也。）
其荣唇也，
（口为脾之官，故荣於唇，唇谓四际1白色之处，非赤色也。）
其主肝也。
（土畏於木，木与为官，故主畏於肝也。）
肾之合骨也，
（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。）
其荣发也，
（脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。）
其主脾也。
（水畏於土，土与为官，故主畏於脾也。）
是故多食咸，则脉凝泣而变色。
（心合脉，其荣色，咸益肾，胜於心，心不胜，故脉凝泣，而颜色变易也。）
多食苦，则皮槁而毛拔。
（肺合皮，其荣毛，苦益心，胜於肺，肺不胜，故皮枯槁，而毛拔去也。）
多食辛，则筋急而爪枯。
（肝合筋，其荣爪，辛益肺，胜於肝，肝不胜，故筋急而爪干枯也。）
多食酸，则肉胝䐢而唇揭。
（脾合肉，其荣唇，酸益肝，胜於脾，脾不胜，故肉胝䐢，而唇2皮揭举也。胝，丁尼切。䐢，侧救切。）
多食甘，则骨痛而发落。
（肾合骨，其荣发，甘益脾，胜於肾，肾不胜，故骨痛而发堕落。）
此五味之所伤也。
（五味入口，输於肠胃，而内养五藏，各有所养，有所欲，欲则互有所伤，故下文曰：）
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，
（故心欲苦，合火故也。肺欲辛，合金故也。肝欲酸，合木故也。脾欲甘，合土故也。肾欲咸，合水故也。）
此五味之所合也。
（各随其欲而归凑之。）
五藏之气，
（新校正云：按全元起本云，此五味之合，五藏之气也，连上文。《太素》同。）
故色见青如草兹者死，
（兹，滋也，言如草初生之青色也。）
黄如枳实者死，
（色青黄也。）
黑如炱者死，
（炱，谓炱煤也。炱，音苔。）
赤如衃血者死，
（衃血，谓败恶凝聚之血，赤黑也。衃，方杯切。）
白如枯骨者死，
（白而枯槁，如干骨之白也。）
此五色之见死也。
（藏败，故见死色也。《三部九候论》曰：五藏已败，其色必夭，夭必死矣。此之谓也。）
青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。
（皆谓光润也，色虽可爱，若见朦朣，尤善矣。故下文曰：）
生於心，如以缟裹3朱；生於肺，如以缟裹红；生於肝，如以缟裹绀；生於脾，如以缟裹栝楼实；生於肾，如以缟裹紫。
（是乃真见生色也。缟，白色，绀，薄青色。）
此五藏所生之外荣也。
（荣，美色也。）
色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。
（各当其所应而为色味也。）
故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
（各当其所养之藏气也。）
诸脉者皆属於目，
（脉者血之府，《宣明五气篇》曰：久视伤血。由此明诸脉皆属於目也。○新校正云：按皇甫士安云：《九卷》曰：心藏脉，脉舍神。神明通体，故云属目。）
诸髓者皆属於脑，
（脑为髓海，故诸髓属之。）
诸筋者皆属於节，
（筋气之坚结者，皆络於骨节之间也。《宣明五气篇》曰：久行伤筋。由此明诸筋皆属於节也。）
诸血者皆属於心，
（血居脉内，属於心也。《八正神明论》曰：血气者人之神。然神者心之主，由此故诸血皆属於心也。）
诸气者皆属於肺，
（肺藏主气故也。）
此四支八溪之朝夕也。
（溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也，如是，气血筋脉，互有盛衰，故为朝夕矣。）
故人卧血归於肝，
（肝藏血，心行之，人动则血运於诸经，人静则血归於肝藏。何者？肝主血海故也。）
肝受血而能视，
（言其用也。目为肝之官，故肝受血而能视。）
足受血而能步，
（气行乃血流，故足受血而能行步也。）
掌受血而能握，
（以当把握之用。）
指受血而能摄。
（以当摄受之用也。血气者人之神，故所以受血者，皆能运用。）
卧出风吹之，血凝於肤者为痹，
（谓
痹也。，音顷，又音君。）
凝於脉者为泣，
（泣，谓血行不利。）
凝於足者为厥，
（厥，谓足逆冷也。）
此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
（空者，血流之道，大经隧也。隧，音遂。）
人有大谷十二分，
（大经所会，谓之大谷也。十二分者，谓十二经脉之部分。）
小溪三百五十四名，少十二俞，
（小络所会，谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三名，经言三百五十四者，传写行书，误以三为四也。○新校正云：按别本及全元起本、《太素》俞作关。）
此皆卫气之所留止，邪气之所客也，
（卫气满填以行，邪气不得居止，卫气亏缺留止，则为邪气所客，故言邪气所客。）
针石缘而去之。
（缘，谓寅缘行去之貌。言邪气所客，卫气留止，针其溪谷，则邪气寅缘随脉而行去也。）
诊病之始，五决为纪，
（五次，谓以五藏之脉，为决生死之纲纪也。）
欲知其始，先建其母，
（建，立也。母，谓应时之王气也。先立应时王气，而后乃求邪正之气也。）
所谓五决者，五脉也。
（谓五藏脉也。）
是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
（足少阴，肾脉。巨阳，膀胱脉。膀胱之脉者，起於目内眦，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为上巅之疾也。经病甚已，则入於藏矣。）
徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。
（徇，疾也。蒙，不明也。言目暴疾而不明，招，谓掉也。摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。目冥耳聋，谓渐病也。足少阳，胆脉。厥阴，肝脉也。厥阴之脉，从少腹，上侠胃，属肝络胆，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，入颃颡，上出额，与督脉会於巅。其支别者，从目系下颊里。足少阳之脉，起於目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中；又支别者，别目锐眦，下颧，加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲，络肝，属胆。今气不足，故为是病。○新校正云：按王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，盖谓目脸膶动疾数而蒙暗也4。又少阳之脉下颧，《甲乙经》作下䪼。颃，胡浪切。颡，苏郎切。系，奚帝切。颧，音权。）
腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。
（胠，谓胁上也。下厥上冒者，谓气从下逆上，而冒於目也。足太阴，脾脉。阳明，胃脉也。足太阴脉，自股内前廉，入腹，属脾络胃，上鬲。足阳明脉，起於鼻，交於頞，下循鼻外，下络颐颔，从喉咙，入缺盆，属胃络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下侠齐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合以下髃。故为是病。胠，去鱼切。髃，音虞。）
咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。
（手阳明，大肠脉。太阴，肺脉也。手阳明脉，自肩髃前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下鬲，属大肠。手太阴脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲，属肺，从肺系，横出掖下。故为咳嗽上气，厥在胸中也。○新校正云：按《甲乙经》厥作5病。）
心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。
（手巨阳，小肠脉。少阴，心脉也。巨阳之脉，从肩上入缺盆，络心，循咽，下鬲，抵胃，属小肠。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐眦。手少阴之脉，起於心中，出属心系，下鬲，络小肠。故心烦头痛，病在胸6中也。○新校正云：按《甲乙经》云：胸中痛，支满，腰背相引而痛，过在手少阴、太阳也。）
夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别；
（夫脉，小者细小，大者满大，滑者往来流利，涩者往来蹇难，浮者浮於手下，沉者按之乃得也。如是，虽众状不同，然手巧心谛，而指可分别也。）
五藏之象，可以类推；
（象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法傍通者，可以同类而推之尔。）
五藏相音，可以意识；
（音，谓五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宫，肺音商，肾音羽，此其常应也。然其互相胜负，声见否臧，则耳聪心敏者，犹可以意7识而知之。）
五色微诊，可以目察。
（色，谓颜色也。夫肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑，此其常色也。然其气象交互，微见吉凶，则目明智远者，可以占视而知之。）
能合脉色，可以万全。
（色青者其脉弦，色赤者其脉钩，色黄者其脉代，色白者其脉毛，色黑者其脉坚，此其常色脉也。然其参校异同，断言成败，则审而不惑，万举万全，色脉之病，例如下说。）
赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害於食，名曰心痹，
（喘，谓脉至如卒喘状也。藏居高，病则脉为喘状，故心肺二藏8，而独言之尔。喘为心气不足，坚则病气有余。心脉起於心胸之中，故积气在中，时害於食也。积，谓病气积聚。痹，谓藏气不宣行也。）
得之外疾，思虑而心虚，故邪而9从之。
（思虑心虚，故外邪因之，而居止矣。）
白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，
（喘为不足，浮者肺虚，肺不足是谓心虚，上虚则下当满实矣。以其不足，故善惊而气积胸中矣。然脉喘而浮，是肺10自不足，喘而虚者，是心气上乘，肺受热而气不得营，名11肺痹，而外为寒热也。）
得之醉而使内也。
（酒味苦燥，内益於心，醉甚入房，故心气上胜於肺矣。）
青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支肱，名曰肝痹，
（脉长而弹，是为弦紧，紧为寒气，中湿乃弦，肝主胠胁，近於心，故气积心下，又支胠也。《正理论·脉名例》曰：紧脉者，如切绳状。言左右弹人手也。）
得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧12。
（脉紧13为寒，脉长为湿，疝之为病，亦寒湿所生，故言与疝同法也。寒湿在下，故腰痛也。肝脉者，起於足，上行至头出额，与督脉会於巅14，故病则足冷而头痛也。清，亦冷也。疝，所晏切。）
黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，
（脉大为气，脉虚为虚，既气又虚，故脾气积於腹中也，若肾气逆上，则是厥疝，肾气不上，则俱15虚而脾气积也。）
女子同法，得之疾使四支汗出当风。
（女子同法，言同其候也。风气通於肝，故汗出当风，则脾气积满於腹中。）
黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，
（上，谓寸口也，肾主下焦，故气积聚於小腹与阴也。）
得之沐浴清水而卧。
（湿气伤下，自归於肾，况沐浴而卧，得无病乎。《灵枢经》曰：身半以下，湿之中也。）
凡相五色之奇脉，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆不死也。
（奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。○新校正云：按《甲乙经》无之奇脉三字。）
面青目青16、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死也。
（无黄色而皆死者，以无胃气也。五藏以胃气为本。故无黄色，皆曰死）
黄帝内经素问补注释文卷之十
1.际：原作“祭”，据顾本改。
2.唇：原作“肾”，据顾本改。
3.裹：原作“裏”，据顾本改。下四”裹”字仿此。
4.暗也：原作一“䐗”字，据顾本改。
5.作：原作“在”，据顾本改。
6.胸：顾本作“鬲”。
7.意：原作“音”，据顾本改。
8.藏：原作“状”，据顾本改。
9.而：顾本无“而”字。
10.肺：原作“脉”，据顾本改。
11.名：顾本“名”上有”故”字。
12.脉紧：顾本作一“痛”字。
13.脉紧：此二字原脱，据顾本补。
14.巅：原作“颠”，据顾本改。
15.俱：顾本作“但”。
16.青：顾本作“赤”。